Атипични невуси - причини, симптоми, диагностика, лечение

Предишна

Придобитата неоплазма се нарича атипичен невус или невус на Кларк. Този тип невус се отнася до меланоцитен, той е предшественик на развитието на меланома.

При повечето пациенти невусите на Кларк се появяват по-близо до юношеството, но нови елементи на неоплазми могат да се появят до края на живота.

Невусите на Кларк се срещат с еднаква честота както при мъжете, така и при жените, този тип неоплазма се среща при приблизително 5% от кавказците.

Появата на меланоцитна формация може да бъде както спорадична, така и наследствена. В първия случай (при приблизително 30-50% от пациентите) образованието се образува върху кожата без никакви предпоставки. При кръвни роднини се наблюдават наследствени диспластични образувания.

Съдържание

1 Причини за образуване
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Наблюдение и лечение

4.1 Признаци на прераждане
4.2 Методи за отстраняване
4.3 Народни методи на лечение

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за образуване

Семейният тип на заболяването се причинява от определени генни мутации.

Досега не е било възможно да се намери потвърждение за пряка връзка между индивидуалната реакция на тялото към слънчева радиация и слънчево изгаряне и вероятността от образуване на атипични невуси. Повечето изследователи обаче отбелязват зависимостта на степента на клетъчна атипия и дисплазия в невуса на Кларк от ефекта на слънчевите лъчи.

Синдромът на диспластичния невус, т.е. семеен тип заболяване, се причинява от определени генни мутации. Освен това клоновете на мутантни гени се активират, като правило, под въздействието на ултравиолетова радиация.

Влиянието както на естествената слънчева светлина, така и на изкуственото ултравиолетово лъчение може да стимулира клетъчните промени вгенетично модифицирани меланоцити. Това води до образуване на нови меланоцитни образувания – невуси на Кларк и трансформиране на вече съществуващи петна в меланома. Рискът от диспластични неоплазми да се превърнат в меланом е особено висок при пациенти с нисък имунен статус, HIV-инфектирани пациенти, които приемат имуносупресори (например след операция за трансплантация на бъбрек).

Клинична картина

Атипичните невуси в повечето случаи са доста големи, по-големи от придобитите неклетъчни петна. Образованието има неправилна форма и често неясни граници. Цветът на петното е неравномерен, може да има области с пигментация от тъмен и светлокафяв нюанс, както и области с нормален цвят на кожата. Често невусите на Кларк се намират на фона на леко хиперемирана кожа с розов оттенък.

Невусите на Кларк обикновено са плоски, но понякога имат повдигнати области. Най-често центърът на образованието, който има по-тъмен нюанс, изпъква над нивото на кожата.

Най-често атипичните родилни петна се намират на части от тялото, които са затворени за естествена инсолация в нормалния живот - на гърба, кожата на краката, гърдите и гениталиите.

Диагностични методи

Диспластичният родилен белег, въпреки доста широкото си разпространение, все още няма строги критерии за диагностика.

Появата на единично, хетерогенно оцветено и асиметрично петно върху кожата служи като причина за съмнение за развитие на меланом. Ситуацията с диспластичните невуси обаче е много по-сложна. Няколко такива петна могат да се появят наведнъж, докато няма хистологични критерии, които да ни позволяват да различим този тип белег от други от обикновен белег по рождение.

По този начин патоморфологичните и клиничните прояви на атипичния невус не винаги са свързани. Катокато правило, ако са налице само клинични признаци, се поставя предварителна диагноза - клинично атипичен невус.

Повечето диспластични неоплазми са гранични или сложни неоплазми. Патоморфологично граничните невуси се проявяват с увеличаване на размера и броя на меланоцитите в базалния слой на епидермиса. Сложните невуси се състоят от две части. В централната част се намира доброкачествен невус, а в периферията - диспластичен метаноцитозен компонент.

Броят на атипичните клетки в неоплазмата може да варира, но обикновено има малко атипични меланоцити.

Много по-лесно е да се диагностицира синдромът на диспластични невуси, т.е. наследствени образувания. Има ясни критерии за поставяне на тази диагноза:

Меланомът е открит в най-близките кръвни роднини на пациента;
По кожата на пациента се появяват множество пигментни петна, някои от които са диспластични, може да се наблюдава и заболяване като витилиго;
Наличието на пигментни невуси с определени хистологични характеристики (наличие на атипични клетки и др.).

Всички неоплазми, които изглеждат като меланом, трябва да бъдат биопсирани. Тъй като структурата на атипичния невус не е хомогенна, когато се взема материал за изследване само на една област, той е неинформативен. Ако е възможно, се извършва тотална биопсия, а ако това не може да се направи, тогава се допуска инцизионна биопсия. Пункционната биопсия не е приемлива опция.

Наблюдение и лечение

Ако има признаци на трансформация на невуси в меланом, те трябва да бъдат отстранени. Необходимо е да се премахнат образования и родилни петна, които съществуват от дълго време и са се появили отново, ако има промени в клиничната картина.

След отстраняването на диспластичните образувания пациентът се поставя на доживотен запис, т.крискът от нови петна е доста голям.

При наличие на едно или две нетипични образувания по тялото е възможно тяхното профилактично отстраняване.

Множество невуси, като правило, не се отстраняват без показания. Изключение правят петна, които се намират на места, които изключват редовен самоконтрол. Пациентите с множество диспластични рождени петна по кожата трябва да бъдат информирани за признаците на трансформация на образувания в меланом. Препоръчва се поне веднъж месечно да изследват съществуващите родилни петна за промени в клиничните прояви.

В допълнение, такива пациенти са регистрирани, препоръчва им се редовно да се подлагат на прегледи от специалисти (1-6 пъти годишно, честотата на прегледите се определя от активността на невуса).

Нетипичните пигментни образувания по тялото трябва да се изследват особено внимателно в периода на хормонални промени - бременност, юношество. В допълнение, рискът от повторно раждане на бенки се увеличава по време на приема на хормонални лекарства, включително контрацептиви, както и при приемане на имуносупресори.

Ако по време на операцията не бъдат отстранени всички клетки на атипично образуване, има голяма вероятност от рецидив. В този случай е възможна повторна операция.

Признаци на прераждане

Признаци, които могат да показват трансформацията на атипичен невус в меланом:

Бързо увеличаване на размера на петното;
Поява на сърбеж, изтръпване и други усещания в областта на родилния знак;
Рязка промяна в цвета на невуса;
Образуването на кожни пукнатини и растеж на повърхността на образуването;
Появата на секрети (намокряне) или кървене от невуса.

Защо родилният белег кърви, както и какво да правите в този случай, можете да разберете тук.

Методи за премахване

Хирургията е основният метод за отстраняванеатипичен невус.

Основният метод за лечение на атипични невуси е пълното хирургично отстраняване. Изрязването на тъканта се извършва с улавяне на 3 mm здрава тъкан.

Тъй като атипичните невуси най-често имат неясни ръбове, се извършва предварително изследване на мястото в светлината на лампата на Wood. Изследване с лампа на Ууд се извършва и при лечение на анемичен невус, еритразма, трихомикоза.

Изключително важно е да се премахнат всички тъкани на невуса, тъй като останалите клетки в почти 100% от случаите провокират развитието на рецидив. Освен това повтарящият се невус често е по-нетипичен от първоначалното образование. В случай на рецидив се препоръчва повторно отстраняване на тумора или постоянно наблюдение с цел ранна диагностика на меланома.

Народни методи за лечение

Когато на кожата се появят атипични невуси, категорично не се препоръчва самолечение с народни средства. Тъй като такова влияние не само ще бъде неефективно, но може да послужи и като тласък за началото на процеса на злоупотреба на образованието.

Прогноза и профилактика

В момента няма методи за предотвратяване на образуването на атипични невуси. Въпреки това, рискът от тяхното образуване може да бъде донякъде намален чрез изключване на ефекта от прекомерната слънчева инсолация върху кожата.

Ограничаването на излагането на слънце също се препоръчва за хора, които вече имат диспластични невуси на Кларк. Грешка е да се мисли, че е възможно да се предпазят невусите от слънчева светлина с помощта на слънцезащитен крем. За съжаление, тези средства предпазват главно от тен, но не могат да намалят риска от развитие на меланом.

Престоят в солариум може да причини още повече щети, така че хората с атипични невуси, псориазис или просто много родилни петна трябва да се въздържат от изкуствен тен.

Такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдениеи редовно извършват самоконтрол на образуванията по кожата. Внимателното отношение ще позволи своевременно откриване на признаци на злокачествено заболяване на невусите и навременна операция, предотвратяване на метастази.

На пациентите с атипичен диспластичен невус се препоръчва да насочват за преглед кръвни роднини от първа линия (деца, родители). Първият преглед на детето трябва да се извърши не по-късно от 5-годишна възраст. При липса на атипични невуси детето трябва да се изследва ежегодно до навършване на 20-годишна възраст.

Трябва да се помни, че напоследък се наблюдава увеличение на честотата на трансформация на невуси в меланом. Внимателното отношение към състоянието на вашата кожа ще ви позволи да откриете злокачествените промени навреме и да предотвратите неблагоприятен резултат.

снимка

Следваща