Атипични микобактерии - причини, диагностика, лечение, профилактика

Предишна

Атипичната микобактериоза е серия от грануломатозни заболявания, причинени от микобактерии. Името на заболяването включва термина атипичен, тъй като причинителят на заболяването се различава от класическите патогенни микобактерии, които причиняват развитието на проказа и кожна туберкулоза.

Микобактериите са анаеробни, неподвижни микроорганизми, които не образуват спори. Най-важната характеристика на тези бацили е тяхната устойчивост на действието на киселина и високото съдържание на липиди в клетъчните стени.

Днес са известни около пет дузини различни микобактерии. Сред тях са:

Определено патогенен. Сред тях са M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, които причиняват туберкулоза на кожата и проказа.
Други видове микобактерии се класифицират като опортюнистични и се наричат атипични.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина

2.1 Гранулом на бански костюм или гранулом на басейн
2.2 Бурула язва
2.3 Други видове атипични микобактериози

3 Диагностични методи

4 Лечение

4.1 Лечение с народни средства

5 Профилактика и прогноза

6 Снимка

Причини за развитие

Атипични микобактерии.

Причината за развитието на микобактериозата е инфекция с микобактерии от определен вид.

Възможно е заразяване с микобактерии по различен начин - контактен, въздушно-капков, прахов. Освен това пациент с атипична микобактериоза не представлява особена опасност за другите. Инфекцията се причинява главно от контакт с околната среда.

Например, микобактерията M. Avium може да присъства в изпарения над водни тела, така че инфекцията често се случва по време на плуване. Домашните птици често са източник на инфекция.Микобактериите могат да живеят и в почвата.

Разбира се, самият факт на контакт с микобактерии не означава, че заболяването непременно ще се развие. Хората с намален имунитет (местен и общ) са склонни към микобактериоза. Фактите на инфекция с микобактерии често се отбелязват при пациенти с обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза на белодробната тъкан и бронхиектазии. Провокиращите фактори включват наранявания, пукнатини по кожата, включително ухапвания от насекоми и паяци.

Клинична картина

Клиниката на микобактериозата, причинена от атипични микобактерии, се характеризира с различни симптоми. Проявите на заболяването зависят от вида на микобактериите, пътищата на тяхното проникване, възрастта, пола и др.

Гранулом по бански или гранулом в басейна

Причинителят на това заболяване е Mycobacterium marinum - микобактерии, които живеят в морската вода. Проникването на микобактерии се осъществява чрез увреждане на кожата (драскотини, ожулвания и др.). Инфекцията може да възникне при плуване в басейни с морска вода, почистване на аквариуми, в които живеят морски обитатели, почистване на морски риби.

Инкубационният период на този вид кожно заболяване, причинено от микобактерии, е средно 2,5 седмици. На мястото на проникване на микобактерии върху кожата се образува възел с брадавица или повърхност, покрита с малки люспи. Възелът има синкаво-червен цвят.

Това заболяване се среща по-често при представители на силния пол на възраст 10-40 години. Образуваният възел не причинява болка, има доста плътна консистенция и е студен на допир. От субективни усещания понякога се отбелязва сърбеж, но като правило пациентите са по-загрижени за образуването на козметичен дефект.

Ако възелът е разположен над ставата, това може да доведе до ограничаване на нейната подвижност. При натискане навъзелът понякога е леко болезнен.

С напредване на заболяването на мястото може да се образува язва, покрита с гнойни или хеморагични корички. На дъното на язвата се наблюдават гранулации. В някои случаи около язвата се образуват дъщерни възли и фистули.

Гранулома бански е заболяване с дълъг курс. На мястото на зараснала язва се образува келоиден белег.

При споротрихоидната форма на заболяването се образуват меки подкожни възли, които приличат на отоци с диаметър около 2 cm. Възлите са разположени линейно, като следват местоположението на лимфния съд на разстояние от първичната язва. Когато отокът е разположен над ставите, клиниката на заболяването наподобява бурсит или възпалителен артрит.

Дисеминираната форма на къпещия се гранулом е изключително рядка. Обикновено този вид заболяване се наблюдава при лица с намален имунен статус - пациенти с ХИВ, които приемат имуносупресори и др. В този случай, в допълнение към първичния фокус, разположен в точката на проникване на микобактерии, се наблюдава образуването на множество линейно разположени възли. Локализацията на възлите зависи от метода на инфекция. Къпещите се обикновено имат засегнати крака, акваристите имат доминираща ръка. При дисеминираната форма на заболяването се отбелязва увеличение на лимфните възли, разположени в близост до първичния фокус.

Бурула язва

Причинителят на заболяването е Mycobacterium ulcerans. Този тип микобактерии навлизат в тялото чрез увреждане на кожата. Заболяването е по-разпространено в тропическите страни, предимно при млади хора. Жените боледуват малко по-често.

Тъй като не беше възможно да се установи естественото местообитание на микобактериите от типа Ulcerans, е трудно да се каже как възниква инфекцията. Смята се, че инфекциятавъзниква при леки наранявания - при убождане от трън, порязване на лист от растение и др.

Инкубационният период на заболяването е 3 месеца, така че не всички пациенти помнят микротравми, които се превърнаха в "врата" за микобактериите.

Клинично заболяването се проявява с появата на плътен възел, който бързо се превръща в безболезнена язва. Язвите при това заболяване могат да бъдат много големи, да се разпространят по кожата на почти целия засегнат крайник. Най-често язвите се локализират по краката, тъй като именно кожата на краката се наранява по-често при разходки сред природата или в резултат на алергичен дерматит по обувките.

При язва на Бурула обикновено няма симптоми на обща интоксикация, лимфните възли не се променят.

Други видове атипична микобактериоза

Много честа атипична микобактериоза, причинена от Mycobacterium, Mycobacterium abscessus и Mycobacterium chelonae. Тези микобактерии обикновено навлизат през кожата и причиняват инфекции на рани.

Има географски принцип на разпространение на инфекцията. По този начин кожните инфекции, причинени от микобактерии от типа fortuitum, са по-чести в европейските страни. На американския континент случаите на инфекция с микобактерии от типа chelonae са по-чести.

Тези микобактерии са широко разпространени в околната среда, те могат да бъдат намерени във вода, почва, прах, диви или домашни животни.

Микобактериите се въвеждат чрез рани по кожата, като половината от случаите на инфекция се появяват в рани след операции и инжекции.

Инкубационният период продължава около месец, но понякога отнема повече време - до 2 години.

На мястото на проникване на микобактериите първо се образува възел с тъмночервен цвят, който се превръща в студен абсцес безизразени признаци на възпаление. След отваряне на абсцеса се наблюдава отделяне на серозна течност. При лица с нисък имунен статус е възможна дисеминирана форма на заболяването с образуване на множество абсцеси и увреждане на ставите. Този вид заболяване се развива с хематогенно разпространение на микобактерии в тялото.

Диагностични методи

Основата на диагностицирането на микробактериозата е посявката върху хранителна среда за микобактерии. За изследване се взема отделен материал от язвени повърхности или биопсичен материал. В допълнение, материалът се култивира в нашата обичайна среда, което ни позволява да изключим наличието на вторична инфекция с други бактериални инфекции.

Лечение

Миноциклин се използва за лечение на заболяването.

Антибактериалната терапия е основният метод за лечение на кожни лезии, причинени от микобактерии. Миноциклинът обикновено е лекарството по избор за борба с микобактериите. Възможно е да се използват и други антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микобактериите.

Ако микобактериите показват ниска чувствителност към конвенционалните антибактериални средства, рифампицин се предписва в комбинация с етамбутол. Между другото, рифампицинът се използва успешно и при лечението на болестта на Deverge, декалцифициращ фоликулит.

При лечението на язви на Burula антибиотиците често са неефективни. В случай на голяма площ на увреждане се извършва изрязване на засегнатите тъкани и имплантиране на собствена кожа.

При дисеминирани форми на кожни заболявания, причинени от микобактерии, се използват противотуберкулозни лекарства.

На пациентите, като правило, в началния етап на лечението се предлага хоспитализация, тъй като за да се избере най-ефективното лекарство, е необходимо постоянно да се наблюдава хода на заболяването.Общият курс на лечение на кожни инфекции, причинени от микобактерии, може да продължи до една година.

При продължително лечение на заболяването с антибиотици трябва да се предписват хепатопротектори за защита на черния дроб и пробиотици за предотвратяване на развитието на дисбактериоза.

По време на лечението на заболявания, причинени от микобактерии, е необходимо да се осигури на пациента пълноценно хранене. Препоръчително е да се ограничи излагането на слънце.

Лечение с народни средства

За лечение на кожни инфекции, причинени от микобактерии с народни средства, се препоръчва да изберете рецепти, насочени към общо укрепване на имунитета

При заболявания, причинени от атипични микобактерии, се препоръчва приема на препарати от алое с мед. Полезни витаминни чайове от шипки, мента, малини, касис.

Профилактика и прогноза

Предотвратяването на развитието на кожни заболявания, причинени от микобактерии, се състои в предотвратяване на увреждане на кожата. Прогнозата за тези заболявания е благоприятна, но тези кожни инфекции изискват по-продължително лечение.

снимка

Следваща