Лаймска болест или борелиоза, пренасяна от кърлежи, симптоми, лечение, снимка

Предишна

Съдържание:

  • Причини
  • снимка
  • Инкубационен период
  • Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи
  • Етапи
  • Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи
  • Предотвратяване

Иксодовата борелиоза, пренасяна от кърлежи, или лаймската болест е един от неотложните проблеми на съвременната медицина. Заболяването принадлежи към групата на естествените зоонози с трансмисивен път на предаване на патогените и се характеризира с увреждане на опорно-двигателния апарат, кожата, нервната система и нарушения на сърдечно-съдовата система.

Болестта е повсеместна, тоест е широко разпространена навсякъде, с изключение на Антарктида. За първи път връзката му с ухапванията от иксодидни кърлежи е установена през 1975 г. при изследване на огнище на ревматоиден артрит при деца в град Лайм (САЩ). Оттук и името на патологията. В ендемичните райони на Европа и Америка заболеваемостта достига 500 случая на 100 000 души от населението. Лаймската болест е широко разпространена на територията на Руската федерация, честотата на откриване на случаи е от 6-8 хиляди пациенти всяка година. В Централна и Източна Европа патологията заема първо място сред естествените огнищни инфекции и второ място по скорост на разпространение след HIV инфекцията.

Причини

Заболяването е тясно свързано с кърлежите и техните естествени гостоприемници. Основният начин на предаване на инфекцията е трансмисивният. Патогенезата не е достатъчно проучена. Гладен, заразен кърлеж атакува жертвата си и след смучене й предава заедно със слюнката причинителя на заболяването - грам-отрицателна спирохета от рода Borrelia. В момента 10 геновида Borrelia се отличават с ДНК, които са неравномерно разпределени по земното кълбо, патогенността на 3 вида е доказана в Европа.

Заразяването става след посещение на гората или горските паркове в границите на града. След ухапване от кърлеж симптомите на борелиозата не се развиватвсички, но човешката чувствителност към Borrelia е много висока. Резултатите от клиничните наблюдения позволяват да се предположи, че естеството на органните лезии при пациента може да зависи от вида на Borrelia. Понякога се използват няколко вида борелии в един тик, което създава предпоставки за развитие на смесена инфекция.

Не е изключено трансплацентарно предаване на патогена от майката на плода по време на бременност. Заболяването не се предава от болен на здрав човек.

снимка

Когато Borrelia навлезе в човешкото тяло, тя предизвиква активиране на локални защитни механизми. Това се проявява чрез възпалително-алергични кожни промени под формата на мигриращ еритем. Дерматологичните проблеми често са основна причина за консултация с лекар. Но не всяка еритема, която се появява след атака на кърлежи, показва началото на заболяването.

борелиоза

Инкубационен период

В повечето случаи заболяването се развива постепенно. Характеристика на борелиозата, пренасяна от кърлежи, е наличието на латентна инфекция. След ухапване от кърлеж инкубационният период не се проявява от ден до няколко дни. Заболяването се спира в резултат на неспецифични и специфични фактори на съпротивителните сили на организма. Този период продължава средно до 2 седмици (по-често 7-10 дни), но може да варира от 1 до 50 дни.

Клиничните прояви не се откриват от наличните диагностични методи, докато способността на патогена да оцелее дълго време се запазва. Надеждността на латентния период зависи от точността на установяване на факта на смучене на кърлежи. Някои пациенти може да не си спомнят или да отрекат анамнеза за ухапване от кръвопийци. В края на инкубационния период на борелиозата върху кожата на мястото на ухапването се образува червено петно, което се увеличава по размер.

Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Основният клиничен белегзаболяването е мигриращ еритем, който се появява върху човешкото тяло след ухапване от кърлеж за 3-32 дни. Еритемата има тенденция към бързо центробежно разпространение. Първоначално се представя под формата на макула или папула, но постепенно центърът му става блед, еритематозният пръстен се разширява по периферията. Зоната на зачервяване е ограничена от здрава кожа с яркочервена граница. Размерът на еритема може да достигне десетки сантиметри, но тежестта на заболяването не е свързана с това. Продължава 3-4 седмици, след което изчезва, оставяйки след себе си хиперпигментация, сърбеж и лющене.

Клиничните симптоми на борелиозата при хората са доста индивидуални. В допълнение към увреждането на кожата под формата на пръстеновидна еритема, възможни неспецифични обриви и атрофичен акродерматит, патологията се характеризира с участие в процеса:

  • мускулно-скелетна система: артралгия, тендовагинит, миалгия, миозит);
  • сърдечно-съдова система (ендокардит, миоперикардит);
  • нервна система (разпръснати лезии на централната нервна система, вертеброгенен радикулит, неврит на черепните нерви, менингит, психични разстройства).

Не са изключени изолирани лезии на черния дроб под формата на хепатит без жълтеница, далака и други вътрешни органи. Описаните симптоми на Лаймска болест се развиват по различно време. В много случаи след изчезването на еритема се появяват клинични признаци с увреждане на всеки орган или системи от органи. Лаймската болест може да протече без кожни лезии, но с обща интоксикация и треска, на фона на които, в случай на еритематозна форма, органните лезии са първите забележими симптоми на лаймска инфекция.

Протичането на заболяването с всички характерни прояви е остро, подостро и хронично. Ако симптомите на Лаймска болест продължават повече от 6 месеца, това е патологиясе счита за хронично. Наблюдават се варианти на продължителен или рецидивиращ курс с периоди на ремисия с различна продължителност. Най-често на преден план излиза някакъв водещ синдром, който се причинява от увреждане на нервната система, ставите, сърцето, кожата и рядко други органи. Преходът на заболяването в хронична форма обикновено е много трудно да се определи и хронифицирането често се случва след остра или подостра борелиоза. Нарушенията на паметта и възприятието, синдромът на патологичната умора ще продължат няколко години след заболяването.

Етапи

Няма общоприета класификация на лаймската болест. Спектърът от клинични прояви на патологията продължава да се изяснява и разширява. Лаймската болест е разделена на ранен и късен период, всеки от които съответства на определени етапи. Такова разделение е доста условно, понякога етапите може изобщо да не се наблюдават или има само 1 етап.

Клинична и патогенетична класификация на лаймската болест

Ранен период:

  • Локализираният стадий продължава 5-6 седмици от началото на заболяването.
  • Дисеминиран стадий (до 22 седмици).

Късна инфекция:

  • Етапът на органно увреждане в резултат на дългосрочно патологично действие на патогени върху органите.

Етапът на локална инфекция се характеризира с развитието на патологичен процес на мястото на въвеждане на спирохета. През този период здравето е сравнително добро, синдромът на обща интоксикация не е изразен, няма прояви на борелиоза.

Етапът на разпространение е етапът на разпространение на борелиите от мястото на първоначалното им въвеждане. След като патогените се натрупат в достатъчно количество под кожата, поради тяхната мобилност, те се разпространяват с кръвния поток в тялото. Клинично процесът е придружен от симптоми на обща интоксикация, увреждане на лимфатавъзли, сърце, мускули, стави, менинги на мозъка. Има различни неспецифични клинични прояви: бронхит, болки в гърлото, трахеит, протеинурия, изразена слабост, умора.

Етапът на органни лезии се характеризира с по-слабо изразен клиничен полиморфизъм и се развива в резултат на дългосрочно присъствие на спирохети в тялото. В късния период се засягат ставите (артрит), развива се хроничен атрофичен акродерматит и склеродермия.

Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи

Лечението е комплексно, включва етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. При избора на средства и терапевтични методи вземете предвид клиничната форма, тежестта и хода на заболяването. Етиотропната терапия играе водеща роля в лечението на лаймската болест. Целта му е да елиминира причинителя и да сведе до минимум вероятността от преминаване на болестта в хронична форма.

Независимо от възрастта на инфекцията, лечението с антибиотици е показано за всички прояви на борелиоза. В момента се използват антибактериални лекарства от три фармакологични групи:

  • тетрациклини (доксициклин, тетрациклин);
  • пеницилини (амоксицилин, амоксиклав, пеницилин),
  • цефалоспорини от трето поколение (цефуроксим, клафоран).

Успехът на лечението зависи от рационалния избор на лекарството, като се вземат предвид неговите фармакологични свойства. Ранната антибактериална терапия, проведена на първия етап, намалява риска от развитие на неврологични и сърдечни заболявания, увреждане на ставите и кръвоносните съдове. Продължителността на лечението на лаймска болест при хора с антибактериални лекарства зависи от наличието и тежестта на признаците на органно увреждане. За да се предотврати развитието на дисбактериоза, се препоръчва използването на еубиотици.

Заедно с антибиотичната терапия е показана патогенетичналечение, което е необходимо за подобряване на проникването на антибиотика в тъканите и органите и за нормализиране на нарушените функции. Комплексът от патогенетични средства за лечение е в пряка зависимост от формата и тежестта на заболяването. При висока температура, интоксикация за лечение на лаймска болест се използват лекарства: изотонични разтвори на глюкоза-сол (5% разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер, мафузол, 0,9% разтвор на натриев хлорид), диуретици (фуроземид) за дехидратация.

При артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и физиотерапевтични методи на лечение. При увреждане на нервната система са показани съдови средства (трентал, кавинтон), ноотропни лекарства за стимулиране на метаболитните процеси в нервната тъкан и антиоксиданти за подобряване на микроциркулацията в тъканите. На всички пациенти с потвърдена диагноза след ухапване от кърлеж се предписват калиеви препарати (аспаркам), рибоксин, нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак) за лечение на борелиоза, когато се открият признаци на увреждане на сърцето и ставите.

Класове по физикална терапия, санаториално-курортно лечение в периоди на ремисия, масаж и балнеотерапия имат положителен ефект върху здравето. Снимката показва лечението на Лаймска болест.

При диагностициране на лека форма е възможно лечение у дома според всички медицински предписания. Показани са периодични посещения на специализирани специалисти. Лечението на борелиоза с народни средства не се препоръчва за широко приложение, тъй като не създава достатъчен ефект.

Предотвратяване

Профилактиката на борелиозата може да бъде неспецифична или специфична. Неспецифичната профилактика се състои в индивидуална защита. Когато посещавате горската паркова зона, трябва:

  • провеждайте самоизследвания;
  • използвайте средства завъзпиране на кръвопийци;
  • носете дрехи, които предпазват кожата;
  • спазвайте правилата за поведение в центъра на инфекцията;
  • знаете как правилно да премахнете кърлеж, който се е закрепил.

Специфичната превенция в момента е недостатъчно развита. Важно е хората да знаят, че живеят в район, ендемичен за борелиоза, пренасяна от кърлежи.

Навременното откриване на симптомите и лечението на борелиоза или лаймска болест прави прогнозата благоприятна. При късно започната терапия патологията прогресира и с течение на времето преминава в хронична форма.

Следваща

Прочетете също: