Ултразвук на мозъчните съдове (ултразвукова доплерография)

Предишна

В тази статия ще ви разкажем за друг вид диагностика на главата, и по-специално на мозъчните съдове, USDG (ултразвукова доплерография). Ще научите и въз основа на какви данни се извършва интерпретацията на диагностичните показания и лечебния процес с тази технология.

Ултразвукът на мозъчните съдове се използва в случаите, когато се наблюдават някои клинични симптоми; нарушения на кръвообращението, след прекаран инсулт, след тежки операции в областта на главата и шията.

СЪДЪРЖАНИЕ НА СТАТИЯТА:

Главна информация
Характеристики на приложението
Какво може да се научи по време на ултразвуково изследване и кога се използва?
Според данните какви изводи се правят?
Дешифриране на резултатите от невросонографията
Ограничения, които съществуват при провеждане на ултразвук
Как протича процесът на лечение?

Главна информация

По правило същите симптоми като пристъпи на главоболие, нарушена артикулация на речта, гадене, преминаващо в повръщане, замаяност и нарушено зрение се използват като доказателство за провеждане на това изследване. Най-добре е да се подложите на такава процедура само след ултразвук на шията, а именно тези съдове, които транспортират необходимото количество кръв към мозъка.

По време на ултразвук на шията се изследват съдовете, които захранват и двете половини на мозъка, след което пораждат същите съдове, които вече излизат от мозъка и се движат по-нататък по човешкото тяло. Следователно може да се заключи, че е необходимо да се прибегне до такава процедура само след като специалистите са изследвали абсолютно всички възможни нарушения на ниво, далеч от мозъка.

Всички съдове на мозъка започват от четири така наречени главни артерии, а именно лявата идесен гръбначен стълб и дясна и лява каротидна артерия. Очната артерия, както и предната и средната церебрална артерия, произлизат от каротидната артерия, която се намира във вътрешната част на мозъка.

Що се отнася до вертебралната артерия, тя е свързана от двете страни в главната артерия, която след това се разделя на две церебрални артерии - дясната и лявата задна.

Трябва да се отбележи, че всички артерии без изключение са свързани помежду си и по този начин образуват един вид пръстен, по който, ако е необходимо, кръвообращението се преразпределя в тялото на пациента.

По правило процедурата се извършва чрез 3 вида достъп - областта на тила, очите и транстемпоралната версия на достъпа, тоест през тънката част на темпоралната кост. С помощта на фовеалния достъп е възможно да се оцени кръвотока както в супраокуларната, така и в офталмологичната артерия.

Също така, такъв ултразвук открива притока на кръв в мозъка, който има ненормален, т.е. напълно нехарактерен характер, ако има запушване на определен брой артерии вътре в мозъка. Ултразвуковото изследване на съдовете на основата на мозъка, а именно неговите предни, средни и задни церебрални артерии, вени на Розентал, вени на Гален, както и така наречения прав синус, се извършва през темпоралната област.

Ултразвукът на мозъчните съдове се използва през сравнително огромна дупка, разположена в задната част на главата, за да се изследват всички отдели, които са вътре в черепа, по-специално главните и гръбначните артерии. В допълнение, вените на Гален с директния синус също се изследват внимателно.

Когато се извършва ултразвук на мозъчните съдове, се използват специални компресионни тестове за оценка на капацитета на така наречения кръг на Уилис. Ако говорим за този уолисиански кръг, то това е един вид съвкупност от съдове, разположени в основата на мозъка, които са свързани помежду сипрактически в една цялостна структура с помощта на комуникиращи артерии.

В мозъка целият процес на кръвоснабдяване се осъществява чрез четири артерии - каротидната: както лявата, така и дясната, както и лявата и дясната гръбначна. Задните церебрални артерии започват от гръбначните, а каротидните, от своя страна, от средната и предната церебрални артерии.

В случай, че кръвоснабдяването през една от изброените артерии е нарушено, кръвните потоци ще бъдат разпределени в съответствие с принципа, че засегнатата област във всеки случай ще бъде напълно снабдена с всичко необходимо за сметка на други съдове.

Някои пациенти нямат затворен кръг на Уилис и съответно компенсаторните възможности на мозъка като цяло и по-специално на съдовата система ще бъдат значително ограничени. Доплер на мозъчните съдове се извършва с цел откриване на аневризма, както и други отклонения в поведението на съдовете, тъй като те трябва да са на едно и също място постоянно.

Като се вземат предвид характеристиките и скоростта на мозъчните съдове заедно с главните артерии, е възможно да се направи заключение, което се отнася до общия характер на нарушенията на кръвосъсирването в организма, например специалист ще може за определяне на хиперперфузия или спазъм на мозъчните съдове. Подобни заключения най-често се правят, ако човек е претърпял сериозна мозъчна травма, имал е вътрешен или външен кръвоизлив или някакви хормонални промени.

Освен това, благодарение на ултразвука на мозъка, е възможно внимателно да се проучат всички характеристики на венозния отток, който се осъществява от главните вени вътре в черепа, по-специално от вените на Розентал и Гален. Ако има повишено налягане, скоростта на кръвния поток през горните вени се увеличава значително.

Като вземем предвид всичко по-горе, можем да направим уверено заключение:благодарение на прилагането на ултразвуковата процедура на мозъка, а именно съдовете, разположени тук, може да се получи много ценна информация. Такава диагностика няма заместители, когато става дума за необходимост от оценка на нарушенията на кръвообращението в мозъка.

Характеристики на приложението

Най-често пациентите, които изпитват силно главоболие, идват на този вид изследване и затова хората искат да проверят общото им състояние и да разберат каква всъщност е причината за такова заболяване.

Когато човек посети необходимия специалист, той е сигурен, че причините ще бъдат напълно разкрити и лекарят почти веднага ще може да отговори на въпроса какво да вземе и какъв курс на лечение да премине, за да се отърве от главоболието.

Официалната статистика показва, че такава диагностика е ефективна само в около 10-15% от всички случаи на различни модалности като MRI (магнитен резонанс), PET (позитронно-емисионна томография), дуплексно сканиране.

Тоест, с други думи, около 10% от пациентите, които изпитват главоболие, страдат от факта, че това състояние е причинено от нарушения на органичния характер на съдовете на мозъка или някои други структури, разположени вътре в черепа.

Вероятно ще бъде по-правилно, ако разглеждаме доплерографията на мозъчните съдове не като диагностична процедура, която може да разкрие правилните причини за главоболие, а като вид инструмент, чиято основна цел е: да се изключат възможни сериозни патологични нарушения.

Например кръвни съсиреци, артериовенозни, големи образувания вътре в черепа, различни малформации и други. Но бих искал да отбележа, че някои от изброените по-горе патологии далеч не са точно определени.

Каквоможете ли да разберете при преглед с ултразвук и кога се използва?

С помощта на ултразвукова процедура на съдовете на мозъка е възможно да се открие:

Наличие на артериални стеснения, както и степента им на значимост.
В количествена версия преценете скоростта, с която кръвта тече в главните артерии, разположени в областта на шията и главата.
За диагностициране на наличието или отсъствието на аневризма на съдове, разположени в мозъка.
За идентифициране на съдови нарушения, които се развиват в ранния период, на първо място, говорим за тези, които са се образували в резултат на атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.
Оценете състоянието на гръбначните артерии.
Разберете основните причини, поради които човек изпитва силно главоболие (ангиоспазми, твърде високо вътречерепно налягане и други).
Проверете състоянието на венозния кръвен поток във всички съдове на шията.

В какви ситуации се използва доплерография на съдовете на мозъка и шията?

Ако пациентът има някакви оплаквания от главоболие или внезапна загуба на паметта.
С необичаен шум в ушите и главата.
В случаите, когато нивото на холестерола се повишава.
Пациенти, страдащи от наднормено тегло.
С промени, настъпващи в системата за коагулация на кръвта.
Ако има съмнения за определени затруднения на венозния отток от черепната кухина.
По време на замайване, което е свързано с въртене на главата.
Ако има вегетативно-съдова дистония, диабет, хипертонични заболявания, инфаркт или други хронични заболявания.
С мозъчно-съдова болест, вертебрално-базиларна недостатъчност, инсулт или т. нар. преходна исхемична атака.
Използва се като скринингов тест за оценкаатеросклеротично увреждане на съдовете на сърцето и мозъка.
Когато възрастта на пациента надхвърли 40 години и има инфаркт или инсулт на някой от роднините му.
Използва се и за ефективно провеждане на лечение и по този начин определяне на необходимите доказателства преди извършване на сложна операция.

Според данните какви изводи се правят?

Интерпретацията на проведеното изследване се основава на факта, че се сравняват специалните изчислителни параметри на всеки отделен съд и същевременно се взема предвид нормата, която е стандартна за него.

По този начин ултразвуковата доплерография на не само транскраниални, но и екстракраниални артериални съдове е в състояние да оцени подобни показатели в почти всяка отделна област на всяка отделна артерия:

Диаметър на артерията;
Диастологична скорост;
Характер и фаза на кръвния поток;
Дебелина на стената на артерията;
Пикова систолна скорост;
Симетрия на процеса на кръвния поток от двете страни на артерията;
Състоянието на артерията, разположена по-далеч от стенозата, както и степента на състоянието на самата стеноза;
Индекси на резистентност, а именно - пулсация, резистивност, систолично-диастолично съотношение.

Що се отнася до вените, в този случай се оценява естеството на кръвния поток, размерът на съдовете, състоянието на венозната стена и нейните производни.

След това се правят измервания в покой и по време на функционални тестове, които се сравняват с нормата. Ако се открие патология в някоя област, сонологът (ултразвуков лекар), който провежда изследването, определя данните, като използва съкращение, състоящо се от букви и цифри.

След това друг лекар, невролог, получава необходимите резултати и предписва курс на лечение на пациента. Разбира се, такъв специалист е добърразбира какво означава това или онова число и буква. Доплеровото сканиране на мозъчните съдове ще помогне на ангиохирурга или невролога да разбере истинската причина за заболяването, от което се оплаква пациентът.

Освен това лекарят ще разбере колко сериозно е заболяването и колко бързо може да се развие, както и какъв ефект ще има целият процес върху общото състояние на мозъка и други структури, присъстващи в човешкия череп. Благодарение на получените ултразвукови резултати специалистите се ориентират колко ефективно може да бъде лечението.

Дешифриране на резултатите от невросонографията

Изглежда приблизително както следва (говорим за ситуации, когато всички данни са нормални):

Луменът между съдовете трябва да е чист и ясно видим.
Стандартната дебелина на стената на артерията е най-малко 1 сантиметър, граничните, но непатологичните цифри се считат в рамките на 11-13 милиметра.
Не трябва да се наблюдава турбулентен кръвен поток в местата, където няма разклонения на съдовете.
Артериовенозните малформации трябва напълно да липсват.
Съдовете не трябва да се притискат заедно и ако това се наблюдава, тогава такъв момент се нарича признаци на компресия и се предписва допълнителен курс на изследване.
Всички вертебрални артерии трябва да имат еднакъв диаметър, който е около 2 милиметра. Скоростта, с която кръвта тече към шестия прешлен на шията директно през гръбначните вени, не трябва да бъде повече от 0,3 метра в секунда.

Ограничения, които съществуват при провеждане на ултразвук

Малките съдове са много по-трудни за оценка на ултразвук, отколкото съдовете, които са много по-големи.
В определени ситуации костите на черепа абсолютно не позволяват провеждането на пълноценен процес на изследваневсички необходими съдове, разположени в областта на мозъка.
Въпреки това, диагностичната стойност на ултразвука, както и на всяка друга диагностична възможност (като мамография, ЯМР, рентген и др.) е правопропорционална на високото качество на оборудването и, разбира се, на професионализма на специалиста.
Ултразвукът не може да се счита за заместител на ангиографията, но също така е инструмент, използван за диагностициране на съдови заболявания.

Как протича процесът на лечение?

Пациентът, дошъл за процедурата, лежи на специален диван с лицето нагоре, докато главата трябва да бъде обърната наляво или надясно и леко хвърлена назад. За да се получи пълна картина на съдовете на мозъка и шията, понякога се използват няколко различни режима наведнъж.

B-режим, който също се нарича двуизмерен. В този вариант на изследването говорим изключително за изследване на съдове, които преминават извън черепа, т.е. изследват се югуларните вени, каротидните артерии, гръбначните артерии и всички други клонове, които са много по-малки.

Като цяло се оценяват следните показатели: състоянието на съдовите стени, проходимостта на всяка отделна вена и артерия, правилния път на тази или онази артерия, състоянието на тъканите, които действително се намират в близост до различните съдове, размерът на съдовете.

Цветно дуплексно сканиране. Благодарение на този метод е възможно да се получат данни за съдовете не само на черепната кухина, но и за тези, разположени на шията или около мозъка. В тази ситуация UDH се нарича екстракраниален.

Благодарение на тази възможност за сканиране е възможно да се получат данни за скоростта на кръвния поток по артерията, за зоните на турбулентен кръвен поток, за хомогенността на пълненето на всяка отделна вена или артерия, за лумена и много други физиологични и допълнителни венозни клапи, както и върхугеометрия, състояние на венозни съдове и обща венозна стена.

Следваща