Причини за глиобластом, симптоми, видове тумори, диагностика и лечение

Съдържание

Причини за образуване на тумори
Класификация
Клинични симптоми
Диагностика
Методи на лечение
Прогноза

Глиобластомът е най-агресивният и злокачествен мозъчен тумор, който възниква от невроглията. Това е спомагателна тъкан на мозъка, която се състои от междуклетъчно вещество и голям брой глиални клетки, който е приблизително 50 пъти по-голям от броя на невроните в мозъка. Невроглията заема приблизително 40% от обема на мозъчната тъкан. Глиоблатомът се развива от астроцити - малки клетки на невроглията, които имат формата на звезда. Глиобластомът може както да расте първично, така и да се образува по време на злокачествена трансформация на астроцитома (доброкачествен тумор от астроцити).

Този тумор се среща предимно при зрели пациенти и възрастни хора, но не е изключено развитието на патология в ранна възраст и дори при деца. По-често се наблюдава при мъжете. Типичната му локализация са мозъчните полукълба и подкоровите ганглии. Неоплазмата е склонна към инфилтративен растеж и често прораства в corpus callosum и се разпространява в другото полукълбо.

Глиобластомът е доста често срещан сред първичните мозъчни тумори (не метастатични), среща се в 20% от случаите.

Причини за образуване на тумори

Както при повечето онкологични заболявания, точната причина за глиобластома в момента не е известна, но е установена причинно-следствена връзка със следните рискови фактори:

възраст на пациента 40-70 години;
мъжки пол;
действие на радиация;
пушене;
продължително излагане на канцерогенни химикали;
генетично предразположение;
вирусни заболявания;
консумация на месни консерви;
отрицателно влияниеелектромагнитно излъчване;
злоупотребата с алкохол;
ако пациентът има анамнеза за астроцитом или глиома (доброкачествени тумори на мозъчната тъкан), връзката с тези неоплазми се потвърждава от друго име на глиобластом - астроцитом или глиом от 4-та степен на злокачествено заболяване.

Ето как изглежда глиобластомът на мозъка

Класификация

Има няколко вида класификация на глиобластома. Туморът може да се различава по степен на злокачественост, която се определя чрез хистологично изследване на тъканни проби. Патоморфолозите определят колко сходни са туморните клетки с нормалните астроцити: колкото по-малко е сходството, толкова по-злокачествено е образуването. Но трябва да се помни, че във всеки случай този тумор е злокачествен.

Има 3 хистологични варианта на неоплазмата:

Гигантска клетка

Многоформен.

Глиосаркома.

Определянето на тези варианти е много важно, тъй като позволява да се избере най-ефективният курс на терапия (различните варианти на тумора имат различна чувствителност към химиотерапия и лъчетерапия). И също така дава възможност да се направи по-точна прогноза на заболяването.

TNM класификацията за мозъчни тумори, която е обичайна за онкологията, не се използва, тъй като има свои собствени нюанси и трудности. Днес разделянето на тези тумори на клинични стадии се подпомага от системата, приета от СЗО през 2000 г., според която се разграничават 4 степени или етапи на рак на мозъка:

Доброкачествени

Минимално злокачествен.

Тумори с изразено злокачествено заболяване.

Най-агресивните и злокачествени новообразувания на мозъка.

Трябва да се помни, че глиобластомът принадлежи към етап 4, най-агресивните и бързо растящи образувания. Няма глиобластомни етапи 1-3.

Видео програма за тумори на главатамозък:

Живей добре! : Мозъчен тумор 05/11/12

Гледайте този видеоклип в YouTube

Клинични симптоми

Всички клинични симптоми могат да бъдат разделени на 2 групи: общи мозъчни и фокални неврологични.

Общи мозъчни симптоми на глиобластом

В основата на развитието на тази група заболявания е постепенното повишаване на вътречерепното налягане по време на растежа на тумора и компресията на съседни анатомични структури. Най-често можете да срещнете:

Главоболие, което е прогресивно и постоянно, с висока интензивност, дифузно и пулсиращо по природа, засилва се в хоризонтално положение и сутрин след сън, не се облекчава от конвенционални и наркотични аналгетици, спомага за намаляване на вътречерепното налягане, болката също е придружена от гадене и повръщане, които не носят облекчение.
Замаяносттае свързана както с компресия на малкия мозък и вестибуларния нерв, така и с интракраниална хипертония. Това е сериозно състояние, което прогресира само с течение на времето, понякога пациентите не могат дори да обърнат главата си и да станат от леглото.
Повръщане с централен генезис(церебрално) се развива при дразнене на центъра за повръщане в средния мозък (директното му притискане от тумор или в резултат на повишено вътречерепно налягане). Всякакви дразнители предизвикват повръщане - храна, вода, движения, чужди предмети, лекарства. Понякога поради този симптом е необходимо да се премине към парентерално хранене.

Главоболието и световъртежът са ранни признаци на мозъчен тумор

Фокални неврологични симптоми

Техният вид и степен на изразеност зависи от локализацията на глиобластома и неговия размер. Най-често туморът расте във фронталната или париеталната област на мозъка. Разграничават се следните групи фокални симптоми:

Двигателни нарушения - могат да се наблюдават както парализа, така и пареза на един или повече крайници. Най-често страда едната страна на тялото (противоположна на мястото на тумора), ако се развие парализа и от другата страна на тялото, това означава, че туморът се е разпространил в другото полукълбо.
Чувствителна дисфункция - някои видове чувствителност са нарушени (повишени или намалени) или напълно изчезнали, например болка, температура, тактилна, вибрация.
Паметта и интелигентността започват да страдат, характерът на пациента се променя, развиват се различни психични разстройства (особено характерни за тумори на челната област).
Припадъци или техни еквиваленти.
Слухът и равновесието изчезват, пациентът не може да определи позицията на тялото си.
Пациентът спира да разпознава говорим или писмен език, адресиран до него, не може да говори сам (моторна и сензорна афазия).
Зрението е нарушено.
Има различни видове халюцинации.
Различни вегетативни нарушения - нарушения в ритъма и честотата на сърдечната дейност, дишането и др.
Могат да се наблюдават различни видове нарушения на съзнанието, включително гранична кома.

Важно е да запомните, че колкото по-малък е туморът, толкова по-малко са клиничните симптоми, но в същото време пациентът има по-голям шанс за възстановяване. Ето защо дори леко изразените симптоми, които са описани по-горе, не трябва да остават без лекарска помощ.

Диагностика

За да се установи диагнозата глиобластом, са необходими следните изследвания:

неврологичен преглед;
магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка;
ако е необходимо, може да се извърши ангиография на мозъчните съдове (това е важно при планиране на операция за изследване на кръвообращението в туморната тъкан);
използва се и съвременен диагностичен метод PET-CT.

Глиобластом на левия фронтален дял

Диагнозата трябва да бъде потвърдена морфологично. За биопсия може да се използва трепанобиопсия. Но в повечето случаи, за да се установи точна морфологична диагноза, се използва хистологично изследване на следоперативния материал, тъй като мозъчната биопсия е трудна и не винаги може да се извърши.

Методи на лечение

Мозъчните тумори почти никога не метастазират, тъй като цялото лечение е насочено към отстраняване на първичната неоплазма. Терапията с глиобластом трябва да бъде само сложна и да включва:

Неврохирургично отстраняванена злокачествено огнище. Днес има модерни, високо точни и минимално инвазивни методи за хирургично отстраняване на мозъчни тумори, които ви позволяват точно да определите границите на тумора и да го премахнете с минимално въздействие върху околните здрави тъкани. Например кибер нож или гама нож (радиохирургия).

Лъчетерапиятаможе да се използва както преди операция, ако туморът е неоперабилен, така и за намаляване на размера му, и след операция за предотвратяване на рецидиви.

Химиотерапиятасе използва в комплексното лечение на патология, като правило, след операция.

Таргетната терапияе съвременен метод за лечение с използването на биологични лекарства, в момента голям брой такива лекарства са в процес на клинични изпитвания.

Видео програма за глиобластома:

Цялата истина за глиобластома

Гледайте този видеоклип в YouTube

Прогноза

Прогнозата за хора с диагноза глиобластом е лоша. Очакваната продължителност на живота дори след пълен курс на лечение (хирургия, химиотерапия, лъчетерапия) рядко надвишава петгодишната бариера. Свързан е вна първо място, с честото развитие на рецидиви на заболяването (среща се при почти 80% от оперираните пациенти).

Освен това туморът расте бързо, което води до подуване на мозъка и смърт от вклиняване на продълговатия мозък в големия тилен отвор още преди операцията. Тежкият неврологичен дефицит, свързан с инфилтрация на мозъка от туморна тъкан и последствията от хирургичното лечение, също е фактор, който влошава прогнозата.

Следваща