Мозъчен хематом

Колко опасен е мозъчният хематом?
Малко за структурата на мозъка
Видове мозъчни хематоми
Причини за мозъчен хематом
Епидурален хематом на мозъка
Субдурален хематом на мозъка
Субарахноидален хематом на мозъка
Първа помощ при мозъчен хематом

Церебралният хематом е сериозно спешно състояние, което е фатално в приблизително 40% от случаите. В този случай е трудно да се направи прогноза, необходимо е да се анализират размерът и местоположението на хематома, обстоятелствата и възрастта на придобиването му. Друг, не по-малко важен фактор е бързината на получаване на медицинска помощ.

Мозъчният хематом е едно от най-сериозните усложнения на черепно-мозъчните травми

Колко опасен е мозъчният хематом?

Хематомът е медицинското наименование на обикновена синина, която може да се появи от удар навсякъде. Просто натъртеният крак или ръка рядко води до опасни последици. Леко болезнена синина се разтваря след седмица без следа.

Но ако хематомът се образува в тъканите на мозъка, всичко е много по-сложно. Този деликатен и чувствителен орган е затворен в твърда черупка на черепа и дори малко чуждо тяло го притиска. Поради деформацията се нарушава нормалната работа на неговите центрове, което може да доведе до най-разнообразни и сериозни последствия.

Хематомът, като правило, се образува след мозъчен удар, други наранявания или заболявания. Следователно тежестта на последиците се състои от тези две обстоятелства.

Малко за структурата на мозъка

Мозъкът има добра защита, но понякога се проваля

Мозъкът е сложен орган, койтозащитени от няколко черупки наведнъж:

Мека черупка. Те прилепват директно към мозъка, проникват във всички гънки и бразди. Тази рехава тъкан е пронизана от мрежа от кръвоносни съдове, които я хранят.
паяжина. Плътно обхваща мозъка, без да навлиза в браздите. Поради това се образуват няколко цистернни пространства между арахноидната и меката мембрана. Субарахноидалното пространство е изпълнено с цереброспинална течност.
Твърда черупка. Образува се от плътна съединителна тъкан, нещо като периост, която е богата на нервни влакна. Тя е отговорна за болезнените усещания, тъй като мозъчната тъкан няма нервни окончания. Субдуралното пространство е изпълнено със серозна течност.

Така могат да се разграничат няколко вида мозъчни хематоми в зависимост от това къде точно са възникнали.

Видове мозъчни хематоми

Има много фактори, които определят тежестта и вида на хематома. И основният е размерът. Има няколко вида:

малък Обемът на хематома е не повече от 50 милилитра. По правило те изчезват под въздействието на консервативна терапия и не изискват хирургическа намеса.
Средно аритметично. Обемът е от 50 до 100 милилитра. Прогнозата и определянето на терапевтичната схема в този случай зависи от точното местоположение на хематома.
Големи. Повече от 100 милилитра. Колкото по-голям е хематомът, толкова по-лоша е прогнозата.

Но освен обема на хематома, важно е и неговото местоположение. Кръвоизливите директно в мозъчната тъкан се наричат интрааксиларни. Разделя се на няколко вида: интрапарензиматозен (в паренхима), интравентрикуларен, интрааксиларен.

Всички останали хематоми се наричат интрааксиларни и се разделят на три категории по местоположение:

Епидурална. Разположен над твърдата мозъчна обвивка.
Субдурален. Разположенмежду твърдата и паяжината.
Субарахноидален. Те са локализирани в субарахноидалното пространство, под паяжината.

Освен това има друга градация, която отчита времето и интензивността на растежа на призраците:

остър Симптомите се появяват веднага след нараняването, но не по-късно от 3 дни. Интензивността на нарастване на симптомите е по-малка, те се появяват в рамките на 3 до 21 дни. Рядка форма на интрацеребрален хематом, когато е ограничена до капсулата, не се променя по размер или расте много бавно и се проявява след значителен период от време от нараняването - най-малко 21 дни.

Причини за мозъчен хематом

Автомобилните катастрофи са най-честите причини за мозъчни травми

Най-очевидната и честа причина за мозъчни хематоми, наранявания на главата. Тежките удари, получени при падане, бой, автомобилни катастрофи са най-очевидните, но далеч не единствените причини за появата им. Има редица заболявания и състояния, при които може да се развие това състояние:

Мозъчни тумори, включително онкологични.
Съдови патологии: аневризми, малформации.
Заболявания, свързани с възпаление на кръвоносните съдове (периартрит, лупус еритематозус).
Високо кръвно налягане при наличие на патологии на съдовата система и слабост на съдовите стени.
Намалена способност за съсирване на кръвта при заболявания като хемофилия, анемия, хеморагична треска, левкемия, употреба на лекарства, които намаляват коагулацията.
Перинатални и неонатални наранявания. Интрацеребрален хематом може да се появи при дете по време на вътрематочно развитие или по време на раждане в случай на тежки форми на хипоксия, преждевременно раждане, тежки наранявания при раждане.
сепсис. Инфекцията на кръвта може да бъде различна и тежкапоследствия, до кръвоизлив.

Трябва да се отбележи, че хематомите, които се появяват по различни причини, могат да се различават. Например, патологиите на стените на кръвоносните съдове водят до кръвоизливи в мозъчната тъкан, характерни за новородените са интравентрикуларни, за механични наранявания - интрааксиларни.

Епидурален хематом на мозъка

Ето как изглежда епидуралният хематом на ЯМР

Това е най-"външната" форма на мозъчен хематом. Кръвоизливът възниква в пространството между черепа и твърдата мозъчна обвивка. В повечето случаи такива наранявания възникват, когато ударът се извършва върху сравнително малка площ: удар в главата по време на битка, падане върху камък, стъпало, стълб на врата и т.н. Обемът на кръвоизлива може да бъде от 30 до 300 ml, средно - около 100, но тежестта и прогнозата зависят от обема.

Така нареченият "светлинен процеп" съответства на този вид нараняване. В такъв случай мозъчната травма е последвана от загуба на съзнание или объркване, след което се изяснява напълно. Но след известно време симптомите се увеличават, до загуба на съзнание и кома. Но в някои случаи може да няма лека празнина.

В противен случай знаците съвпадат:

Главоболие.
Объркване или загуба на съзнание.
Различен размер на зениците.
Загуба на реакция на зеницата към светлина.
Повишена сърдечна честота.
Червено лице.
Повишено кръвно налягане.

Диагнозата на това състояние започва с интервю на жертвата, първоначална проверка на рефлексите и общ преглед. Най-важният преглед: компютър или ядрено-магнитен резонанс. Характерна за тази локализация е двойно изпъкнала форма на хематом.

Субдурален хематом на мозъка

Кървене всубарахноидалното пространство причинява повишено вътречерепно налягане поради притискане на мозъка, компресия. Прогнозата се усложнява от вероятността от увреждане на мозъка по време на удара.

В такива случаи симптомите нарастват постепенно:

Главоболие Силната болка е първият и най-ярък признак на това състояние.
Гадене, повръщане. Без медицинска помощ се появяват гадене и многократно повръщане.
Объркване на съзнанието. Загуба на съзнание, епилептични припадъци.

Тази клинична картина е характерна за острите форми. При хронични симптоми те могат да нарастват постепенно, за период до две седмици.

По правило тази форма на интрацеребрален хематом се появява след черепно-мозъчни травми. При MRI или CT тази форма на хематома има характерна форма на полумесец.

Смъртността при този вид нараняване е висока, до 60-80%, особено ако медицинската помощ не е предоставена навреме. При остри форми методът на избор е хирургия, при малки хронични - консервативна терапия. В последния случай прогнозата е по-благоприятна.

Субарахноидален хематом на мозъка

Кръвоизливът в субарахноидалното пространство може да възникне както на фона на мозъчна травма, така и спонтанно, например след разкъсване на аневризма. По-редки причини са сърповидно-клетъчна анемия (патология на кръвта, която се среща при представители на негроидната раса), употребата на кокаин, патология на кръвосъсирването.

Последствието е кръвоизлив в субарахноидалното пространство, поради което се увеличава обемът на цереброспиналната течност. Това повишава вътречерепното налягане и води до образуването на кръвни съсиреци. В бъдеще това може да е причина за възпаление на околните тъкани.

Симптомите на това състояние са подобни на субдуралния хематом: главоболие, гадене, повръщане, загуба илиобъркване на съзнанието. Може да се появи и психомоторна възбуда. От други прояви:

Скованост на тилната мускулатура.
Липса на реакция на зеницата към светлина.
Кръвоизлив в окото.
Спускане на горния клепач.

За диагностициране на това състояние се провеждат няколко вида изследвания:

Лумбална пункция. Сравнително прост и безопасен метод за изследване. Лекарят взема проба от цереброспинална течност от гръбначния стълб. Ако в него има примес на кръв, това показва спонтанно кървене в субарахноидалното пространство.
Ангиограма. Това изследване ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове, включително откриване на аневризми и кървене.
Томограма. Компютърно или магнитно резонансно изображение ви позволява да проучите състоянието

Лечението се провежда в две посоки: стабилизиране на състоянието и премахване на кървенето.

Първа помощ при мозъчен хематом

Навременната медицинска помощ при мозъчни травми е най-важното условие за възстановяване

Мозъчният хематом е състояние, което изисква незабавна хоспитализация и лечение. Ако подозирате, че вие или вашите близки сте развили това състояние след мозъчна травма, трябва незабавно да посетите лекар.

Първата помощ в този случай е да поставите пострадалия така, че главата да е по-високо от тялото, да му осигурите спокойствие и чист въздух и да повикате спешна помощ.

Много е важно да се следи благосъстоянието на човек, който е претърпял мозъчна травма или дори лек удар в главата. Ако има главоболие, чувство на гадене, повръщане, загуба на съзнание или объркване, скованост на мускулите, разлика в диаметъра на зениците или реакцията им към светлина, тогава трябва да се потърси лекарска помощ възможно най-скоро.

Следваща