Хидроцефалия (воднянка) на мозъка причини, симптоми, лечение

Съдържание

Причини за хидроцефалия
Видове церебрална хидроцефалия
Симптоми на хидроцефалия
Диагностика на хидроцефалия
Методи за лечение на хидроцефалия

Заболяване, характеризиращо се с натрупване на голямо количество цереброспинална течност (CSF) във вентрикуларната система и субарахноидалното пространство на мозъка, се нарича хидроцефалия. Съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка произвеждат цереброспинална течност, която се движи между тях, навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (главен и гръбначен) и след това се абсорбира обратно в кръвния поток.

Нарушаването на функционирането на която и да е от връзките на системата за производство на CSF води до задържане на течности и развитие на хидроцефалия, чието ненавременно диагностициране и лечение може да доведе до смърт поради увреждане на мозъчната тъкан. Статистиката показва, че хидроцефалията е по-често вродена, но при определени обстоятелства човек на всяка възраст може да получи това ужасно заболяване.

Синдром на хидроцефалия (мозъчен оток) — видео:

Синдром на хидроцефалия (хидроцефалия)

Гледайте този видеоклип в YouTube

Причини за хидроцефалия

Развитието на хидроцефалия при деца и възрастни се предизвиква от различни причини.

Фактори, провокиращи заболявания във феталния период

Благодарение на съвременните изследвания е възможно да се определи наличието на хидроцефалия в плода през втория или третия триместър. Причините за развитието на заболяването в плода могат да бъдат:

различни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус или херпесна инфекция);
аномалии в развитието на централната нервна система,
генетични патологии.

За да се избегне развитиетохидроцефалия в плода по време на планирането на бременността е необходимо да се подложат на всички необходими прегледи и да се излекуват хронични инфекции, които могат да причинят развитието на болестта при бъдещото дете. По време на бременност не трябва да избягвате планираните ултразвукови прегледи, те няма да навредят, но ще помогнат за откриване на аномалии навреме.

Причини за вродена хидроцефалия

Според статистиката хидроцефалия се среща при всяко петстотно бебе, което е 0,2% от всички новородени. Причината за развитието на заболяването може да бъде:

• дефекти и аномалии в развитието на гръбначния и главния мозък, формирани във феталния период; • инфекциозни заболявания, претърпени от бъдещата майка по време на бременност; • родова травма, придружена от кръвоизлив в субарахноидалното пространство или вентрикуларната система на мозъка, усложнена от развитието на менингит (по-често такива патологии се срещат при недоносени бебета); • неоплазми на гръбначния и главния мозък (както злокачествени, така и доброкачествени); • заболявания и аномалии в развитието на мозъчните съдове.

Причини за воднянка при деца на възраст над една година и в зряла възраст

Различават се следните причини за развитието на хидроцефалия при деца и възрастни:

• доброкачествени или злокачествени новообразувания на гръбначния и главния мозък; • възпалителни процеси в мозъка (енцефалит, менингит); • сериозни инфекциозни заболявания (туберкулоза); • дефекти и аномалии в развитието на структурите и съдовата система на мозъка; • кръвоизливи във вентрикулите и субарахноидалното пространство; • увреждане на мозъчните тъкани от паразити; • претърпени черепно-мозъчни травми; • генетични аномалии.

При навременно и адекватно лечение болестта може да бъде излекуванав компенсиран стадий.

Видове церебрална хидроцефалия

Класификацията на заболяването се извършва по няколко параметъра - според мястото на натрупване на цереброспиналната течност, според времето на възникване, според етапите на развитие, според вида на нарушението на циркулацията на гръбначномозъчната течност ( патогенеза), според скоростта на прогресиране и силата на налягането на течността.

Според времето на възникване се разграничават първични (вродени) и вторични (придобити) форми на заболяването. Според нивото на налягането на течността се разграничават следните видове воднянка: хипертонична (с повишено налягане), хипотензивна (с понижено) и нормотензивна.

Според мястото на натрупване на цереброспиналната течност се разграничават следните видове воднянка:

Вътрешен– цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка.

Външен- в субарахноидалното пространство се задържа излишен обем течност.

Общи– задържане на цереброспинална течност едновременно във вентрикулите и в субарахноидалното (субарахноидалното) пространство.

Според етапите на развитие можем да говорим за следните форми на придобита хидроцефалия:

Прогресиращо или декомпенсираное заболяване в активен стадий, характеризиращо се с повишено налягане на цереброспиналната течност и изразени симптоми.

Компенсирано– вътречерепното налягане е нормално, но вентрикулите на мозъка са увеличени.

Субкомпенсиран– вътречерепното налягане се нормализира, но съществува риск от рецидив на заболяването.

Атрофичен- вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство се увеличават по размер и в мозъчните тъкани започват да се развиват атрофични процеси.

Според патогенезатахидроцефалията може да бъде разделена на следните видове:

Отворен (вътрешен) или оклузивен - причината за развитието му е нарушение на свободната циркулация на цереброспиналната течност и задържането й в една, две или четирите камери. Можете да го разрешитесамо чрез хирургично отстраняване на пречка за преминаването на гръбначномозъчната течност.

Затворен (външен) или дисрезорбтивен - се развива поради нарушение на пътищата за абсорбция на течност в кръвния поток.

Хиперсекреторна (смесена) - развива се в резултат на повишено производство на спинална течност.

В зависимост от скоростта на прогресиямогат да се разграничат три форми на хидроцефалия:

Остър - от момента на първите симптоми до развитието на тежка декомпенсирана форма минават 2-3 дни.

Подостра или прогресираща - продължителността на заболяването достига 30 дни.

Хроничен - може да продължи от три седмици до шест месеца.

Заболяването в компенсирана форма не представлява заплаха за живота.

Симптоми на хидроцефалия

Клиничните признаци на заболяването зависят от възрастта на пациента.

Признаци на вродена хидроцефалия при новородени и деца под една година

Основният признак за развитието на заболяването при бебе е увеличаването на обема на черепа в зависимост от тежестта на заболяването. Други симптоми на воднянка при деца под една година могат да бъдат:

периодично хвърляне на главата назад,
спукване и пулсиране на фонтанела,
поява на тремор и конвулсивен синдром,
изместване на едното или двете очи,
твърде бледа кожа.

Детето е летаргично, яде лошо, мрачно е и раздразнително, може да има забавено сливане на костите на черепа. Хидроцефалията, открита в ранна възраст, се лекува по-добре.

За ранна диагностика на хидроцефалия е необходимо да посещавате педиатър всеки месец и да измервате обиколката на главата на бебето, обикновено увеличението на размера трябва да съответства на графика.

С навременното откриване и адекватно лечение прехвърлете болестта накомпенсираната форма успява при 80 деца с хидроцефалия от 100.

Симптоми на хидроцефалия при възрастни

Клиничните прояви на острата и хроничната форма на заболяването се различават значително.

При остра хидроцефалиясимптоматиката се причинява от повишаване на вътречерепното налягане и се проявява със следните признаци:

главоболието е остро сутрин и постепенно намалява до вечерта, това се дължи на повишаване на налягането по време на сън;
гадене и сутрешни позиви за повръщане, след което интензивността на главоболието намалява;
нарушение на зрителните функции, поради което се развива стагнация на оптичния диск;
появата на сънливост показва предстоящо рязко влошаване на състоянието на пациента;
потискане на съзнанието на пациента до развитието на кома, положението на главата е неестествено и се появяват окуломоторни нарушения.

Хроничната форма на заболяванетосе проявява с такива клинични признаци като:

Синдром на деменция - пациентът се чувства сънлив през деня и не може да спи през нощта, общата му активност е значително намалена, развиват се нарушения на паметта, а в по-късните етапи може да стане напълно неадекватен.

Апраксия на походката е синдром, при който пациентът може да имитира ходещи движения в легнало положение, а когато се изправи, се движи нестабилно, люлеейки се и разтваряйки широко краката си.

Инконтиненцията на урина се появява в по-късните етапи на развитие.

Диагностика на хидроцефалия

Лекарят може да постави диагноза хидроцефалия въз основа на клиничните прояви на заболяването, историята, изследването на фундуса и резултатите от допълнителни изследвания като:

невросонография - ултразвуково изследване на мозъка и гръбначно-мозъчната система чрез тънки срезове на костите на детския череп, прилага се при деца под 2-годишна възраст;
компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс - дава точна диагностична картина на мозъчните структури и определя всички структурни аномалии.
ангиографията определя нарушението на съдовата структура.

Лечението на заболяването може да започне само след установяване на точната диагноза.

Методи за лечение на хидроцефалия

Изборът на метод на лечение зависи от формата на заболяването, тежестта на клиничните му прояви и здравословното състояние на пациента. Причината за заболяването може да бъде елиминирана само чрез хирургически методи, а консервативната терапия може да стабилизира заболяването и се използва в началните етапи.

Консервативно лечение

За лечение на хидроцефалия се използват следните лекарства: церепро, глиатилин, аспаркам, диакарб, винпоцетин, карсавин, тенектол, кавинтон, солкосерил. Изборът на лекарства, определянето на тяхната дозировка и продължителността на курса на лечение трябва да се извършва от лекар, така че избраните средства могат да навредят на тялото.

Хирургично лечение

За съжаление, консервативната терапия може само да забави или спре развитието на болестта, тя може да бъде напълно излекувана с помощта на хирургични методи на лечение. Преди това шунтирането се използваше за лечение на хидроцефалия, с висок риск от усложнения, шунтът трябваше да се сменя на всеки няколко години и пациентът беше зависим от неговата работа. Разработването на нови методи направи възможно изоставянето на използването на шунтиране.

Съвременните неврохирурзи използват основно техниката на ендоскопската хирургична интервенция. Предимствата на този метод на лечение се считат за:

няма нужда от въвеждане на чужди тела в мозъчните структури;
възстановяване на физиологичния отлив на цереброспиналната течност;
нисък риск от развитиеусложнения;
ниско травматична хирургична интервенция.

След лечението пациентът може да живее живота на обикновен човек.

Не е препоръчително да се използва отворен дренаж, тъй като този вид хирургична интервенция може да доведе до развитие на много усложнения. Този метод е показан в отделни случаи, когато е невъзможно да се приложи друго лечение.

Умерената заместителна външна хидроцефалия при пълна липса на оплаквания не изисква лечение. При тази форма на заболяването е необходимо редовно да посещавате Вашия лекар и да се подлагате на препоръчаните от него прегледи, за да не пропуснете дори леко увеличение на количеството цереброспинална течност.