Хемангиом на мозъка при възрастни,лечение на кавернозни неоплазми

Предишна

В тази статия ще научите какво е хемангиома на мозъка, причините и последствията от това заболяване. Ще разгледаме и лечението на хемангиома, ще говорим за симптомите на това трудно заболяване и как да го диагностицираме правилно. Хемангиомите, както и ангиомите и каверномите, могат да бъдат наречени "съдови тумори" или малформации (т.е. образувания), които се появяват в различни органи, по-специално в мозъка. Те могат да се появят на всяка възраст, както при деца, така и при възрастни.

СЪДЪРЖАНИЕ НА СТАТИЯТА:

Причини за тумори и последствия
Симптоми на неоплазми
Връзка на локализация и симптоми
Възможност за кървене, внимавайте!
Съвременна диагностика на хемангиоми на главата
Лечение на хемангиоми и други съдови малформации
Въз основа на всичко казано

Причини за тумори и последствия

Това видео предоставя информация, която се отнася директно за деца.

Хемангиомите са сплетени плътно сплетени съдове, пълни с кръв. Тъканите често заздравяват между съдовете. Подобни образувания понякога могат да се видят по кожата на деца в ранна възраст. Те се появяват като малки, яркочервени подутини или петна. Церебралният хемангиом изглежда по същия начин, но е по-опасен от хемангиома върху кожата.

В мозъка хемангиомът може да се намира във всяка негова част, но най-често се диагностицира в областта на големите полукълба. В много редки случаи може да се открие хемангиом в областта на малкия мозък, corpus callosum (образуването, което свързва полукълбата) и дори в гръбначния мозък.

Причините за хемангиомите могат да бъдат много различни. Тези неоплазми могат да възникнат поради нервно пренапрежение, генетично предразположение към съдови заболяваниязаболявания, неправилен начин на живот и др. Мъжете са по-често включени в "рисковата група" за образуване на хемангиоми, отколкото жените.

Хемангиомите не са толкова безобидни, колкото може да изглежда на пръв поглед. Разкъсването на такъв тумор може да причини сериозен мозъчен кръвоизлив. Според различни данни рискът от подобно развитие може да бъде от 0,3% до 33%.

Не бива обаче да се паникьосвате преждевременно. Висок процент на кръвоизлив често се наблюдава при хора, които преди това са имали мозъчни кръвоизливи, които са претърпели инсулт или страдат от други заболявания на мозъчните съдове. Но в този случай, ако следвате препоръките на лекаря, кървенето може да бъде избегнато.

Самото местоположение на хемангиома в мозъка може да причини сериозни епилептични припадъци, значително намаляване на зрението или слуха, нарушена координация на движенията, нервни разстройства и др. В изключителни случаи (например при разкъсване на много голям хемангиом) резултатът може да бъде фатално.

Най-ефективно е възможно да се диагностицира наличието на хемангиом в мозъка с помощта на ЯМР (магнитен резонанс).

Съществуват много видове съдови малформации. Основната класификация се основава на съдовете, които "съставят топката":

артериална;
артериовенозна (най-честата форма);
венозна малформация и др.

Симптоми на неоплазми

Хемангиомите и други малформации (съдови възли) са опасни, защото практически не се проявяват, т.е. съществуват безсимптомно. Обикновено те се откриват случайно, по време на томография на главата или цялото тяло. Въпреки това, въпреки общия модел на невидимост, могат да се идентифицират редица общи симптоми, които могат да показват наличието на хемангиом.

Проявите на хемангиомите се делят на торпидни (т.е. бавни) и хеморагични (т.е. склонни къмкървене). Хеморагичният тип е малък съдов гломерул. Основният симптом на този тип е артериалната хипертония - т.е. повишаване на нивото на кръвното налягане в сравнение с нормалното.

Торпидният тип е голям, захранва се с кръв от близките артерии и кръвоносни съдове. Такива хемангиоми се проявяват като конвулсии, клъстерни главоболия (болки в една, определена част на главата), нарушения на съня и нервни разстройства.

Конвулсиите при торпидни хемангиоми имат редица характеристики, които могат да се използват за диагностициране на този вид неоплазма. Конвулсиите могат да бъдат на много места едновременно или локално, конкретно на едно място. Те са придружени от остра болка в главата (а фокусът на болката често съвпада по местоположение със самия хемангиом) и понякога дори загуба на съзнание! Такъв набор от симптоми много често може да бъде объркан със симптоми на злокачествени мозъчни тумори. Ето защо при проявата им е необходима консултация с лекар.

По отношение на нервните и невротични разстройства могат да се идентифицират няколко от най-честите прояви. Често се наблюдава временна парализа на един от крайниците, мускулна слабост, замаяност, загуба на съзнание, рязко влошаване на зрението, слуха, паметта, понякога проблеми с говора.

Връзка на локализация и симптоми

Тъй като малформациите могат да бъдат в мозъка в абсолютно всеки отдел, техните прояви най-често са свързани с работата на отдела, в който се намират. Факт е, че намирайки се в определен отдел, хемангиомът компресира мозъчната тъкан както вътре в себе си, така и засяга състоянието на тъканите отстрани от него.

Това причинява нарушение в адекватната работа на тялото. Така например, ако хемангиомът е разположен във фронталните дялове на големите полукълба, това може да повлияе негативно на зрителната функция.нерв, което води до намалено зрение.

Ако малформацията е в областта на малкия мозък, това може да доведе до нарушения в координацията на движенията, нестабилна походка, фина моторика на ръцете и др. Когато съдовите плаки са разположени в дълбоките части на мозъка, спонтанна болка болки в главата, може да се наблюдава "бръмчене" в ушите и др.

Интересно е, че хемангиомът е по-вероятно да прояви симптомите си в по-млада възраст, не по-стара от 40 години. Ако хемангиомът е открит в по-напреднала възраст, тогава най-вероятно това се е случило случайно, тъй като болестта може да не се прояви.

Също така трябва да се отбележи, че симптомите се появяват по-често при мъжете, отколкото при жените. При жените яркото проявление на симптомите се проявява само по време на бременност.

Възможност за кървене, внимавайте!

Въпреки очевидното отсъствие на ярки симптоми, не трябва да смятате мозъчния хемангиом за напълно невинно нещо. В приблизително 3% от случаите се придружава от разкъсване на кръвоносни съдове, което води до кръвоизлив в мозъка.

Ако кръвоизливът не е много голям, той може да не се прояви по никакъв начин. Големите кръвоизливи обаче могат да бъдат фатални. Ето защо е толкова важно да се диагностицира мозъчният хемангиом навреме.

За съжаление, няма конкретни модели, които да прогнозират поведението на един или друг хемангиом. Но има някои наблюдения на лекарите, които могат да се използват за диагностициране на възможността за кръвоизлив.

Така например се смята, че по-малките хемангиоми са склонни към разкъсвания и кръвоизливи, отколкото големите. Също така възможността за кръвоизлив се влияе от дълбочината на местоположението на възела - колкото по-дълбоко е, толкова повече се притиска от околните тъкани, съответно е по-вероятно да се спука.

Съвременна диагностика на хемангиоми на главата

Вече беше посочено по-горе, че най-често хемангиомите и другите малформации нямат ярки симптоматични прояви. Поради това е доста трудно да се диагностицират без помощта на оборудване.

Най-често за откриване на мозъчен хемангиом се използват компютърни диагностични устройства или ядрено-магнитен резонанс. Но най-точният метод за определяне на наличието на хемангиом ще бъде контрастна ангиография (съдово изследване).

Същността на този метод е, че на пациента се инжектира специално рентгеново контрастно вещество (интравенозно), след което се извършва рентгеново изследване на главата. Но въпреки ефективността на този метод, той е доста опасен, така че използването му беше изоставено.

Друг метод зае мястото си - суперселективна ангиография. При този метод контрастно вещество се инжектира с помощта на много тънък катетър точно в областта, където се подозира наличието на хемангиом или друга малформация.

Суперселективната и рентгеновата ангиография обаче са инвазивни методи, тоест свързани с въвеждането на всякакви чужди вещества в тялото, свързани с пункции, разрези и т.н.

В областта на главата приложението им е рисковано във всеки случай, тъй като методът не би бил перфектен. Ето защо е най-добре да се диагностицират мозъчни малформации чрез инвазивни (т.е. без нарушаване на целостта на кожата и други тъкани, както и без въвеждане на чужди вещества) методи.

Това са CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс). Въпреки тяхната неинвазивност, те са много точни. С тяхна помощ можете точно да определите местоположението на образованието, неговия размер и т.н.

Лечение на хемангиоми и други съдови малформации

Лечение на такава формация като хемангиомана мозъка, както и други подобни образувания, зависи от редица фактори. Това включва неговото местоположение, размер и наличие на предишни кръвоизливи.

Съдови малформации

Методите на лечение са различни, а именно отворени хирургични операции, ендоваскуларна емболизация (изкуствена блокада), както и неинвазивна радиохирургия. Всеки метод има свой собствен брой противопоказания.

По време на отворена операция черепът обикновено се отваря и хемангиомът се отстранява напълно. Такъв метод може да бъде приложим, когато образованието е локализирано на повърхността на мозъка, тогава рискът от увреждане на други тъкани, различни от засегнатата област, е сведен до минимум.

Също така има смисъл да се извърши операция, ако размерът на хемангиома е доста малък. Ако образованието е твърде голямо и се намира твърде дълбоко в мозъка, тогава е много рисковано да се извърши операция, тъй като е възможно да се увредят жизненоважни структури на мозъка.

Ендоваскуларната интервенция може да се извърши с по-дълбоко местоположение на хемангиома. Същността на метода е да се въведе специален гъвкав и тънък катетър в мозъчната артерия, който под контрола на рентгенов апарат достига до точното място и инжектира специално лекарство.

Приложението на това лекарство след известно време води до изкуствено блокиране (емболия) на местоположението на хемангиома. Този метод за лечение на малформации се счита за един от най-модерните, но няма 100% гаранция, че съдовете на малформациите ще бъдат блокирани.

Следователно, методът на ендоваскуларна (вътресъдова) емболия (запушване) най-често се използва като допълващо лечение след операция или използване на радиохирургия.

Най-модерният и ефективен метод за лечение на хемангиоми е радиохирургията. По принциптози метод включва използването на радиация, но този метод има редица сериозни разлики от лъчевата терапия.

При радиохирургията се въздейства само върху засегнатите тъкани – здравите изобщо не се засягат. Лъчите са насочени към хемангиома под различни ъгли, което води до неговата смърт. Важно е радиационните лъчи, изпратени от различни ъгли, да се събират в един лъч на мястото на лезията.

Въздействието на радиационните лъчи върху малформациите води до залепване и изсушаване на този съдов сноп. Всъщност то просто умира. Това лечение обаче е доста дълъг процес на умиране на хемангиома, който може да отнеме до няколко месеца.

Основните предимства на използването на този метод са неговата пълна неинвазивност (тъй като няма нарушения на целостта на мозъчната тъкан при използване на радиохирургия), висока точност на метода и най-важното - липсата на противопоказания и странични ефекти от лечението.

Основният недостатък е продължителността на лечението. Радиохирургията обикновено се предписва, когато малформацията е дълбоко разположена, т.е. когато не е възможно да се изреже засегнатата област със скалпел.

Въз основа на всичко казано

Хемангиомите, както и каверномите, ангиомите и други съдови малформации са много по-сериозни заболявания, отколкото може да изглежда на пръв поглед.

Дори и да не се проявява по никакъв начин - когато по време на прегледа се открие хемангиом, си струва да се мисли за сериозното му лечение, тъй като, както вече беше споменато по-рано, дори и да е малък, съществуващият процент хемангиоми може да доведе до кръвоизлив в мозъка.

Това може да има много сериозни последствия. Също така, ако забележите описаните по-горе симптоми, консултирайте се с лекар!

Следваща