Характеристики и последствия от левостранен исхемичен инсулт

Съдържание

Какво е исхемичен инсулт и причините за него
Функции на лявото полукълбо на мозъка
Симптоми и последствия от левостранен мозъчен инфаркт
Диагностика
Принципи на лечение

Мозъчният инсулт е сериозен медицински и социален проблем, тъй като тази патология е придружена от висока смъртност в острия период, както и развитие на инвалидност, понякога в много тежка степен. Много често пациентите след инсулт губят работоспособността и способността си да се грижат за себе си, те се нуждаят от денонощна грижа.

Днес исхемичният инсулт е много по-често срещан от хеморагичния. Това се дължи преди всичко на нарастващото разпространение на рисковите фактори за този вид инсулт. Ако се обърнем към статистиката, исхемичният инсулт представлява до 85% от всички мозъчни апоплексии.

Както всички знаят, мозъкът се състои от две полукълба - дясно и ляво. Исхемичният инсулт може да засегне както едното, така и другото полукълбо и според статистиката левостранният исхемичен инсулт се среща малко по-често от десния (57%). Симптомите и последствията от инсулт зависят от това в кое полукълбо е настъпил съдовият инцидент, тъй като функциите на двете хемисфери са напълно различни. Нека разгледаме характеристиките на исхемичния инсулт на лявото полукълбо на мозъка.

Исхемичен инсулт се развива в 85% от всички случаи на остро нарушение на кръвообращението в мозъка

Какво е исхемичен инсулт и причините за него

Исхемичният инсулт е остро нарушение на кръвообращението в мозъчната тъкан, което с течение на времето надвишава 24 часа. Причинява се от запушване, компресия или спазъм на артериален съд с последваща исхемия и смърт на нервната тъкан, която се захранва от този съд (образува се мозъчен инфаркт).

Важно е да запомните!Последствиямозъчна исхемия зависи от местоположението на лезията, нейния размер, както и колко бързо и адекватно е предоставена медицинска помощ.

Непосредствената причина за мозъчен инфаркт е запушване на съд от тромб или ембол, продължителен спазъм на артерия или нейното компресиране отвън, например от тумор.

Основните причини за развитието на исхемия на лявото полукълбо на мозъка:

артериална хипертония;
атеросклеротично увреждане на церебралните артерии;
вродени дефекти на сърцето и големите съдове;
сърдечни аритмии, особено предсърдно мъждене;
кръвни заболявания с повишен вискозитет;
инфекциозен ендокардит и други септични лезии;
тромбоза на вените на крайниците;
диабет;
системни заболявания на съединителната тъкан;
васкулит на мозъчните съдове;
редовна употреба на противозачатъчни хапчета;
мигрена, особено с аура;
цервикална остеохондроза;
тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Схема на развитие на исхемичен инсулт

Основните рискови фактори за мозъчен инфаркт са хипертония, атеросклероза, предсърдно мъждене и диабет. Следователно хората, страдащи от тези заболявания, са изложени на повишен риск от развитие на инсулт.

Функции на лявото полукълбо на мозъка

Както вече споменахме, лявото и дясното полукълбо изпълняват напълно различни функции, поради което последствията от инсулт ще се различават в зависимост от локализацията на некрозата. Разбира се, в кората на главния мозък на двете полукълба също има центрове, които се дублират взаимно. Например моторни, чувствителни, слухови, зрителни, обонятелни. Но в същото време лявото полукълбо отговаря за дясната половина на тялото, а дясното - за лявата. Това обяснява парализата на десните крайници, когато фокусът е локализиранувреждане на лявата половина на мозъка.

Основните функции на дясното и лявото полукълбо на мозъка

Учените започват да изучават функционалната асиметрия на мозъчните полукълба през 18 век, когато френският лекар Брока установява, че центърът на човешката реч се намира именно в лявото полукълбо на мозъка. Оттогава лявото полукълбо се нарича доминиращо. Но трябва да се каже, че не всички хора са такива. Например дясното полукълбо на мозъка се счита за доминиращо при левичарите.

Но е абсолютно погрешно да се каже, че едната половина на мозъка е основната. И двете се допълват, имат свои собствени уникални функции, създавайки съвършен природен механизъм.

Видео тест за определяне на доминантното полукълбо на мозъка(ако момичето се върти по посока на часовниковата стрелка, тогава вие вече сте доминирани от лявото полукълбо, а ако е противно, тогава дясното):

Визуален индиго тест на Владимир Пугач за определяне на доминантното полукълбо на мозъка

Гледайте този видеоклип в YouTube

Въз основа на функциите на полукълбата лявото често се нарича математик, а дясното - художник.

Функции на лявото полукълбо на мозъка:

контрол на активните движения на десните крайници, дясната половина на тялото и лицевите лицеви мускули вдясно;
осигуряване на всички видове чувствителност вдясно;
слух, зрение, обоняние;
език (както вербалното му разбиране, така и двигателната способност за произнасяне на думи и изречения);
способността да се мисли абстрактно;
възможността за логически разсъждения;
способността да се правят изводи, изводи и да се формират причинно-следствени връзки;
способност за четене и писане;
способност за извършване на математически операции и изчисления;
вербална и визуална памет;
последователна обработка на информацията, нейното систематизиране;
буквално разбиранезначение на думите.

По този начин, с инсулт в лявото полукълбо, всички функции, описани по-горе, могат да пострадат, в зависимост от това кой център на лявото полукълбо е унищожен от инфаркта.

Симптоми и последствия от левостранен мозъчен инфаркт

Много е важно да имате представа за първите признаци на исхемичен инсулт, за да се обадите навреме на линейка. Ако вие или някой около вас имате следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип за спешна помощ:

внезапна загуба на чувствителност или развитие на парестезия (изтръпване, изтръпване) в дясната страна на тялото;
внезапна слабост или пълна неподвижност в дясната ръка или крак;
изкривяване на лицето (спускане на десния ъгъл на устата, увисване на десния долен клепач и буза);
загуба на контрол върху тялото и ориентация (човек не разбира какво не е наред с него и къде се намира);
нарушение на речта (думите на жертвата са неразбираеми, той не разбира езика, адресиран до него);
нарушение на зрителната функция (двойно виждане, неяснота, загуба на определени зрителни полета);
нарушение на съзнанието;
остро главоболие и световъртеж;
конвулсивен синдром, гадене, позиви за повръщане.

Важно!Колкото по-рано се окаже специализирана помощ на пострадалия, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване и по-малък е рискът от развитие на тежък неврологичен дефицит и инвалидност. Трябва да се помни, че оптималното време за предоставяне на специфична помощ е 3-6 часа от момента на развитие на заболяването (терапевтичен прозорец).

Как бързо да диагностицираме инсулт

Всички симптоми на исхемичен инсулт на лявото полукълбо могат да бъдат разделени на следните групи:

Цял мозък. Те се причиняват от дразнене на мембраните на мозъка и развитие на неговия оток с повишено вътречерепно налягане. Трябва да се кажече при мозъчен инфаркт такива признаци могат да липсват напълно или да са минимално изразени. В случай, че фокусът на некрозата влезе в контакт с мембраните на мозъка (кортикални инфаркти) или инсултът е много голям, общите мозъчни симптоми са изразени много ясно. Те включват нарушено съзнание, главоболие с гадене и повръщане, замаяност, менингеален симптомокомплекс.

Вегетативно. Всички инсулти са придружени от вегетативни симптоми. Това е ускорен пулс, болка в областта на сърцето, колебания в кръвното налягане, задух, промяна в нормалния цвят на кожата, повишено изпотяване, сухота в устата, страх от смъртта и др.

Фокални неврологични признаци. Тяхното естество, както и степента на проявление, зависи от локализацията на фокуса в лявото полукълбо на мозъка, диаметъра на увредения съд, размера на фокуса на некрозата. Най-често се наблюдават парализа или пареза на един от десните крайници или пълна хемипареза, парализа на лицевите мускули вдясно, двигателна или сензорна афазия, нарушена чувствителност вдясно, проблеми със зрението, слуха, обонянието, загуба на паметта.

Посочените признаци на левостранен инсулт могат да бъдат открити веднага след началото му, но загубата на други функции на лявото полукълбо се разкрива по-късно, като правило, в ранния период на възстановяване.

Последиците от инсулт на лявото полукълбо могат да включват постоянна парализа на дясната част на тялото, нарушения на говора под формата на двигателна и сензорна афазия, нарушена чувствителност, мнестични проблеми, загуба на способност за извършване на математически изчисления, четене, писане, неспособност да се мисли абстрактно и логично, да се правят заключения и да се класифицира информация.

Разстройството на говора (афазия) е най-честата причина за левостранен инсулт

Диагностика

Не е трудно да се диагностицира мозъчен инсулт. Можете да подозирате конкретна патологияклинична картина, както и при наличие на рискови фактори при пациента и характерна анамнеза. Но е много важно правилно и бързо да се определи вида на инсулт (исхемичен или хеморагичен), тъй като тактиката на лечение зависи от това. Ето защо са задължителни редица диагностични процедури:

MRI или CT сканиране на мозъка помага да се визуализира патологичният процес, да се определи неговият вид, локализация, размер. Това е важно при лечението и правенето на прогноза за пациента.

Лабораторни изследвания. По правило се извършва пълен набор от лабораторни изследвания на кръв и урина. Въз основа на резултатите се предписва поддържаща и симптоматична терапия. Задължителен е кръвен тест за липопротеини и коагулограма.

Рентгенографията на гръдните органи се извършва с цел ранно откриване на пневмония (често усложнение на инсулт).

ЕКГ, ултразвук на сърцето, мониториране на кръвното налягане са включени в задължителния набор от изследвания, тъй като причината за инсулт в повечето случаи е заболяване на сърдечно-съдовата система.

Назначават и консултация с невролог за установяване на неврологичен дефицит, неврохирург за консултация за евентуално оперативно лечение на исхемичен инсулт и кардиолог за изготвяне на програма за лечение на сърдечно-съдовата патология.

ЯМР и КТ на мозъка позволяват точна диагноза на исхемичен инсулт

Принципи на лечение

Лечението на левостранен исхемичен инсулт не се различава от увреждането на дясното полукълбо на мозъка. Всички мерки за лечение могат да бъдат разделени на основни и специфични.

Основното лечение включва поддържане на адекватно ниво на основни жизнени функции (дишане, сърдечна дейност), профилактика и контрол на мозъчния оток, лечение на други усложнения исъпътстващи заболявания (пневмония, PE, хипертония, диабет). Предписва се и симптоматична терапия, например за борба с треска, премахване на повръщане, конвулсии, болка и нормализиране на водно-електролитния баланс.

Видео инструкция за първа помощ при инсулт:

Първа помощ при пациенти с инсулт