Заболявания на ректума и ануса

Заболяванията на ректума и ануса е общо наименование за огромен брой патологии на ректума и перианалната област. Те възникват по различни причини и се характеризират с различни клинични симптоми.

Най-често срещаните патологии: анални фисури, язви, перианални хематоми, прищипване на хемороидални възли, хемороиди, сърбеж, кръвоизливи и др.

Причини

Етиологията на заболяванията на ануса е доста обширна. Например, пукнатини се появяват при запек и чести позиви за дефекация. Причината за заболяването е органично увреждане на червата. Перианалните хематоми се появяват при спукани вени или при наличие на полово предавани болести. Единична язва също причинява отделяне. Кървене се наблюдава при хемороиди, анални фисури, наранявания и др. Анален сърбеж се появява при тревожност, дерматози, диария, диабет, млечница, хемороиди, кондиломи или фисури, дерматити или алергии към хигиенни продукти. При жените след раждането могат да се образуват анални фисури, тъй като налягането на малкия таз и ректума се увеличава силно с напрежение, което допринася за разкъсване на лигавицата.

Диагностика

В началния етап на изследването е необходимо да се преминат клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на изпражненията за дисбактериоза. Днес медицината разполага с достатъчно средства за правилно диагностициране на заболявания на ректума. Методите за изследване включват ректални инструментални и неинструментални методи на изследване, бактериологични анализи, физиологични изследвания и др.

Основни методи на изследване:

анаскопия;
ректороманоскопия;
фиброколоноскопия;
клинични и биохимични кръвни изследвания;
анализ на изпражненията за дисбактериоза.

Хемороиди

Това е патология, която възниква в областта на ануса, която се появява в резултат на разширени вени. Ефективността и продължителността на заболяването зависи от навременността на контакт с лекаря. Смята се, че хемороидите са чисто мъжко заболяване, но този проблем е често срещан и сред жените. Специалистите смятат, че заболяването зависи от начина на живот на пациента и е наследствено. Симптомите на хемороиди при жените са индивидуални.

Необходимо е да се обърне внимание на:

чувство на дискомфорт и тежест в областта на ануса;

леко кървене по време на дефекация;

подуване и възпаление на ануса;

болка и изтръпване в областта на аналния канал;

пролапс или подуване на хемороиди;

секреция на слуз.

Клиничната картина на хемороидите при жените зависи от стадия на заболяването и особеностите на структурата на женското тяло. Заболяването прогресира постепенно и не се проявява за един ден.

Следните признаци показват външни хемороиди:

парене и сърбеж в ануса;
усещане за чуждо тяло;
кръвоизливи;
болка при движение или в седнало положение;
пролапс на хемороидални възли;
усещане за тежест в стомаха;
усещане за пълно изпразване;
метеоризъм.

При тежко възпаление заболяването се влошава, температурата се повишава, хемороидните възли стават сини.

Има няколко метода за лечение на хемороиди.

Средства за локална употреба (мехлеми и свещи). Те намаляват възпалението и болката, премахват паренето и сърбежа. Те са ефективни само в началния стадий на заболяването, което може да се използва в по-късните етапи като болкоуспокояващи и хемостатични лекарства.
Финансови средстваза перорална употреба, като правило, това са антибиотици, болкоуспокояващи, лаксативи и флеботропни средства.
В началния етап се използва методът на склеротерапията.
Използва се и лигиране: възлите лежат в пръстени и падат сами след две седмици.
Хирургическата интервенция е показана на четвъртия етап, ако други методи не са ефективни.

Ракът на ректума е образуването на цекума, ректума и дебелото черво и ануса. Те имат собствена локализация, конфигурация и хистология.

Аденокарцином

Аденокарциномът е опасно заболяване, тъй като е заложено в човешката генетика и се предава по наследство. Аденокарциномът е най-честата ректална патология със злокачествен характер. По правило в ранния стадий на заболяването симптомите не се проявяват и не причиняват проблеми на собственика. Образованията, които се показват, практически не се поддават на лечение и шансовете след операция и химиотерапия са малки. В повечето случаи аденокарциномът се образува от доброкачествен аденом. В допълнение към наследствеността, развитието на патологията се влияе и от диетата на пациента. На първо място, това е недостатъчно количество растителни фибри, преобладаване на мазнини, брашно, неправилно хранене. По-голямата част от пациентите са над петдесет години. Хората, които работят с азбест, също са изложени на риск. Редовни нервни разстройства, продължителен запек, влияние на лекарствени продукти.

Лечение

При аденокарцином на ануса се използват три метода на лечение: чисто хирургически, комбинирани и комплексни. Първият метод е подходящ само в началото. Основният метод на лечение е хирургическа интервенция и оперативно отстраняване на засегнатия орган. По правило специалистите използват сложни икомбинирано лечение. Първо, специалистите засягат образованието с цел ефект върху масата, девитализиране на туморните клетки и след това извършват самата операция.

Комбинацията от радиация и химиотерапия е показана в екстремни случаи, когато други методи вече не са ефективни.

Колостомия при рак

Колостомията е неестествен анус, създаден по време на операция за екстирпация на ректума. Отвореният край на червата се поставя на коремната стена вляво. Това се прави с цел евакуиране на фекални маси, което е невъзможно по друг начин.

Колостомията се извършва при:

работи по отстраняване на ректалната секция заедно със сфинктера;
ако сфинктерът е запазен, но по време на операцията е взето решение за колостомия, в бъдеще ще се направи пластика на ректума.

полипи

Това са доброкачествени образувания, чийто растеж е насочен към чревния лумен. Всеки полип трябва да се разглежда като предраково заболяване. Полипите имат вид на разклонени, сферични или подобни на гъби израстъци. Ако има няколко полипа в ректума, това е ректална полипоза. Носители на тези образувания могат да бъдат както деца, така и възрастни. Полипът рядко се развива в здрави тъкани. Установено е, че възпалителните патологии с хроничен характер водят до стареене на епитела на лигавицата и образуването на доброкачествени неоплазми върху него. Една от причините за образуването на полипи е наследствеността.

Изрязването на образувания е радикален метод за лечение на ректални полипи. Тъй като полипите са фактор, допринасящ за рак, след отстраняването им пациентите се подлагат на динамично наблюдение: ректороманоскопия и колоноскопия. При вторична полипоза е необходимо да се лекува основното заболяване. Ако ректумът е засегнат напълно, е необходимо да се прибегне до отстраняването му.

Изпадане

Изходът на всички слоеве на ректума,ануса се нарича пролапс. В някои случаи възниква вътрешен ректален пролапс, когато се наблюдава интраректална инвагинация без изход. В процеса на отделяне се наблюдава редовно компресиране на кръвоносните съдове, поради което се засяга лигавицата на зоната на отделяне. При вътрешен пролапс се развива единична язва, която се образува в предната част на червата точно над зъбната линия.

Причината за загуба на коса са неблагоприятни фактори, които допринасят за появата на патология. Тези причини включват: генетично предразположение; особености на структурата на червата; дегенеративни промени в мускулите на сфинктерния апарат. Също така, заболявания на стомашно-чревния тракт, прекомерно физическо натоварване, трудно раждане, изтощение могат да доведат до развитие на болестта. Трябва да се отбележи, че жените са по-податливи на това заболяване, отколкото мъжете. Чревна дисфункция, безплодие, неврологични промени също допринасят за развитието на заболяването.

За лечение на външен пролапс се използват хирургични методи. Лечението на пациенти с вътрешен пролапс трябва да започне с комплексна консервативна терапия.

Методите за хирургична интервенция се класифицират според фундаменталните различия в пет варианта:

въздействие върху падналата част;

пластична хирургия на аналния канал и тазовото дъно;

интраабдоминални резекции на дебелото черво;

фиксиране на дисталните части;

комбинирани методи.

Фистула

Хроничният възпалителен процес на задълбочаване на лигавицата на аналния канал се нарича фистула. Причината е вътрешна дупка, разположена в стената на аналния канал. Най-често фистулите са резултат от пренесен остър парапроктит. По време на периода на заболяването инфекцията редовно възниква от лумена на червата, абсцесът е заобиколен от съединителна тъкан с образуване на фистула.Външният отвор на фистулата се отваря в перинеума, диаметърът му е 1–3 mm.

Лечението на фистулите е изключително хирургично, при което се премахва напълно целият фистулен ход. Простите фистули не изискват сложни операции. Колкото по-голямо е увреждането на мускулните влакна на сфинктера, толкова по-трудна е хирургическата интервенция.

Възпаление

Възпалението на ректума или проктитът е доста често срещано заболяване сред патологиите на дебелото черво. Това е увреждане на лигавицата на крайната част на дебелото черво. Често проктитът е асимптоматичен и има много сериозни последици. За да се предотвратят възможни проблеми, е важно заболяването да се диагностицира навреме. По правило се развива в присъствието на патогенна флора, идваща от горните части на храносмилателния тракт или през ануса от гениталиите.

Ако се открие проктит, трябва да се консултирате с лекар за назначаване на подходяща терапия. Пациентът трябва да спазва строга диета, да приема предписани лекарства и хигиенни мерки. Лечението с лекарства се състои в използването на антибиотична терапия за унищожаване на инфекцията. Необходимо е да се проведе изследване на патогенната флора на червата за идентифициране на причинителя, както и тест за чувствителност към антибиотици за правилното предписване на лекарства.

За облекчаване на болката се предписват спазмолитици и локални кортикостероиди (свещи, мехлеми, гелове). Остра форма на патология изисква хоспитализация в болница и почивка на легло. Лечението на трофичната форма на заболяването се извършва амбулаторно или у дома под наблюдението на лекар. Ако консервативното лечение не е достатъчно ефективно, се извършва хирургична интервенция.

Крак

Ректалната фисура е една от най-честите проктологични патологии. Това е дефект на лигавицата, линеен, триъгълен,с овална конфигурация, с размери от няколко милиметра до два сантиметра.

Лечението на нараняванията се извършва с помощта на лекарствени продукти, в случай на тяхната неефективност се прибягва до хирургическа интервенция. По принцип лечението с консервативни методи е доста успешно, но в някои ситуации, например при хронични форми на патология, които са придружени от интензивен растеж на гранулационна и белезна тъкан, се използват по-радикални мерки, като хирургия. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на лазерна коагулация или криодеструкция. Тези методи не изискват обща анестезия и продължителна хоспитализация на пациента. В случай на значителни увреждания се извършва класическа операция за пукнатини, която се състои в дисекция на сфинктера, изрязване на ръбовете на пукнатината, последвано от зашиване. Следоперативният период включва прилагане на локална противовъзпалителна терапия за един месец. Пациентът също трябва да спазва диета, за да предотврати образуването на плътни фекални маси.

Следваща