Умерен олигохидрамнион по време на бременност и лечение, причини, усложнения

СЪДЪРЖАНИЕ:

Причини за хипохидратация
Патогенеза
Колко опасно е маловодието по време на бременност
Диагностика на хипохидрамнион
Особености на воденето на бременност и раждане с хипохидрамнион
Лечение

Самата природа е създала женското тяло за раждането и развитието на нов живот в него, за нормалното формиране и след това раждането на бебе.

Практически всичко в тялото на жената е устроено по такъв начин, че бебето, активно развиващо се в него, да може, докато расте, да чувства само комфорт в корема на майката и да бъде максимално защитено от всякакви неблагоприятни влияния от външната среда.

Всички тези функции се изпълняват от амниотичната течност, намираща се в утробата на бременна жена, в която детето трябва свободно да плува и да се преобръща през цялата бременност.

Трябва да се отбележи, че амниотичната течност е жизненоважна необходимост, тъй като тази течност е в състояние да осигури пълното развитие на плода.

На първо място, водата е вид хранителна среда, състояща се от кислород, соли, витамини и хормонални съединения, необходими на детето.

В допълнение към "хранителната" функция, както вече беше споменато по-рано, водата предпазва детето от възможни негативни ефекти на множество външни фактори, както и някои инфекциозни агенти.

Естествено, за нормалното развитие на бебето без никакви неудобства, тази амниотична течност, или както се нарича в медицината, амниотичната течност не трябва да бъде много или твърде малко.

През целия период на бременността количеството на околоплодната течност се променя в зависимост от периода на бременността, както и от нуждите на плода.

Такива промени трябва да се наблюдават внимателно от лекар, като рязко увеличение (полихидрамнион) или намаляване (хипохидрамнион) на количествотоамниотичната течност може да представлява заплаха не само за развитието, но дори и за живота на бебето, причинявайки в някои случаи доста сложни усложнения.

Намаляването на количеството околоплодна течност до обем под 0,6 литра се нарича хипохидричен. Казва се, че умереният хипохидрамнион възниква, когато количеството околоплодна течност леко се отклонява от нормата и възлиза на около 0,5 литра в късните етапи на бременността.

По правило такава патология може да бъде коригирана и е придружена от благоприятно лечение. С използването на модерно диагностично оборудване диагностицирането на умерен хипохидрамнион през II и III триместър на бременността не е проблем.

Причини за хипохидратация

Малко се знае за причините за хипохидратация. Въпреки това, в същото време се отбелязва зависимостта между честотата на развитие на хипохидрамнион и откриването на дефекти в развитието на бебето.

Най-често тази патология се комбинира с двустранно отсъствие на бъбреци в плода.

Сред всички възможни причини за хипохидрамнион трябва да се подчертае следното:

инфекциозни и възпалителни заболявания при бъдещата майка;
наличие на артериална хипертония при майката;
гестоза;
недоразвитие на плацентата, което причинява фетоплацентарна недостатъчност;
нарушение на производството на амниотична течност поради патология на плода (като правило това е нарушение на бъбречната функция и намаляване на секрецията на първична урина в плода);
кислородно гладуване на плода;
метаболитни нарушения при майката.

Патогенеза

Понастоящем механизмът на възникване и развитие на малохидрия е недостатъчно проучен. Все пак се разграничават две форми на хипохидратация: ранна и късна.

Ранната форма на хипохидрамнион се проявява приблизително на 16-20 седмица от бременността и се причинява от функционална недостатъчност на амниотичните мембрани.

След 26седмица може да се развие късна форма, която възниква в резултат на недостатъчна функционална активност на амниотичните мембрани или нарушение на състоянието на плода.

Въпреки това не е много удобно да се класифицират плитките води според тези характеристики. Възможно е да се определи формата на хипохидрамниона само при условие на редовно ултразвуково наблюдение от най-ранните етапи на бременността.

Следователно има още една класификация на маловодието, в допълнение към горното: първично и вторично маловодие.

Първичен олигохидрамнион може да възникне без нарушаване на целостта на околоплодното яйце.

Вторичната амниотична течност се развива при нарушаване на целостта на околоплодните мембрани, в резултат на което околоплодната течност постепенно изтича.

Колко опасно е маловодието по време на бременност

С развитието на хипохидратация, включително умерена, има вероятност от появата на много усложнения. При умерена хипотермия може да възникне притискане на пъпната връв, което причинява кислороден глад на плода, което може дори да доведе до неговата смърт.

Освен това рискът от развитие на вътрематочни инфекции се увеличава значително, тъй като циркулацията на амниотичната течност е затруднена.

Намаляването на обема на амниотичната течност увеличава риска от травма по време на раждане. Често има първична слабост на родовата дейност, свързана с развитието на плосък, бавен амниотичен сак.

Доста често се получава и преждевременно отлепване на плацентата и нараства рискът от спукване на шийката на матката. Увеличава се и вероятността от кървене, причинено от наличието на остатъци от тъкан на плацентата и амниотичните мембрани на маточната кухина.

Диагностика на хипохидрамнион

Днес не е трудно да се диагностицира умерено маловодие.

Диагнозата се основава на постоянно наблюдение на развитието на бременността.

Можете да подозирате умерено ниско ниво на водата визуално, когатопреглед на бременна жена, ако обиколката на корема и височината на изправяне на фундуса на матката не съответстват на нормалните показатели.

По-точно степента на хипохидрамниона може да се определи с помощта на ултразвук.

Особености на воденето на бременност и раждане с хипохидрамнион

Необходимо е да се вземе предвид степента на тежест и времето на хипохидрамниона. При умерена хипотермия в края на бременността, липсата на нарушения в развитието на плода, както и правилното раждане, има доста голяма вероятност за успешен изход.

Ако олигохидрамнионът е открит преди 27-та седмица от бременността, е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента (ултразвуково и биохимично изследване, хормонален анализ).

След получаване на резултатите от изследването, ако се открие ясна патология в плода, се взема решение за прекъсване на бременността.

Когато се открие умерен хипохидрамнион, който се комбинира със забавяне на развитието на плода, през третия триместър на бременността, резултатът е доста проблематичен. Следователно в такива ситуации трябва да се реши въпросът с преждевременното раждане.

Лечение

Към днешна дата няма методи за патогенетична корекция на хипохидрамниона. Необходимо е да се провеждат редовни прегледи през цялата бременност.

Ако умереният олигохидрамнион се диагностицира своевременно, това ви позволява да вземете решение за тактиката за управление на бременността на ранен етап и да намалите вероятността от развитие на усложнения.

Следваща