Техника на епидурална анестезия и странични ефекти

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Анатомични особености
  • Оборудване за епидурална анестезия
  • Как се извършва процедурата по епидурална анестезия?
  • Поставяне на катетър
  • Тестова доза: характеристики

Техниката на епидуралната анестезия е доста сложна. Този вид анестезия включва потискане на всички видове нервна дейност: вегетативна, сетивна и двигателна. Ако по време на спинална анестезия лекарството се инжектира в цереброспиналната течност и се разрежда с него, тогава епидуралната техника се извършва в епидуралното пространство, където се разпространява анестетикът. Но част от лекарството може да премине епидуралното пространство и да проникне в други кухини, така че ефектът от такава техника не винаги може да бъде предвиден.

Разтворът, който се инжектира в необходимото пространство, започва да се разпространява нагоре и надолу по канала на гръбначния мозък. Това дава възможност за временно блокиране на работата на нервите, които отиват от гръбначния мозък към определени отвори в гръбначния стълб.

Анатомични особености

техника
За да се постигне ефект на аналгезия с този метод, е необходимо да се локализира пространството на епидуралния план.

Това може да се направи на всяко ниво от празнините в гръбначния стълб на ниво C3 и C4 до S4-S5 в сакралната фисура.

Тъй като гръбначният мозък завършва на L1-L2, всички действия в тази област трябва да се извършват в долната лумбална област. Корени на нервни окончания в епидуралната кухина.

Такъв достъп през талията може да блокира сегменти от сакрален тип. В допълнение, разтворът може да извърши анестезия на горните гръдни нива.

Нервите в гръбначния мозък са отговорни за отделните сегменти на тялото.

Върнете се към съдържанието

Оборудване за епидурална анестезия

Методология на епидуралната анестезияизисква специално оборудване за извършване на тази процедура.

Определено ще ви е необходим специален комплект, който е необходим за антисептично третиране на повърхността на кожата.

Освен това ще са необходими стерилни салфетки. Необходимо е наличието на стерилни филми.

Необходими са различни видове игли. Например са необходими игли Tuohy. Диаметърът им трябва да бъде до 18 габарит. Освен това са необходими игли с голям диаметър. От тях ще се приема разтворът за анестезия, който е в ампули.

Техниката на епидуралната анестезия също изисква игли с малък диаметър.

Те са необходими за изтръпване на кожата. Освен това, за да се пробие кожата на мястото, където ще се постави иглата за анестезия, е необходимо да се използват игли с голям диаметър.

Медицинският персонал трябва да подготви специална спринцовка, която ще има доста плавен ход при използване на буталото. Освен това буталото трябва да е много полирано.

За извършване на процедурата ще ви е необходим епидурален тип катетър и специални филтри срещу бактерии и други микроорганизми.

Анестезия от епидурален тип е разрешена само когато е налице цялото горепосочено оборудване. Освен това са необходими и други устройства за поставяне на анестезия. Ако се появят нежелани реакции, оборудването, което помага за извършване на белодробна и сърдечна реанимация на пациента, трябва да бъде близо до пациента. В някои случаи възниква токсична инфекция на тялото, така че всички лекарства и оборудване трябва да бъдат подготвени предварително. Разбира се, страничните ефекти рядко се появяват, ако процедурата е извършена правилно, но е по-добре да подготвите оборудването и лекарствата предварително.

Пациентът по време на тази процедуратрябва да лежи настрани, а коленете му трябва да бъдат изтеглени до стомаха колкото е възможно повече. Съществува и втори вариант за позициониране на тялото на пациента при епидурална анестезия. Той трябва да седи наведен напред.

Върнете се към съдържанието

Как се извършва процедурата по епидурална анестезия?

Цялото оборудване трябва да бъде напълно стерилно. Мястото, където ще бъде поставена инжекцията, също трябва да се избърше с антисептици. В началото се използва игла с малък диаметър. Необходим е за анестезия на кожата на пациента, както и за анестезия на подкожните слоеве и тъкани.

Мястото на човешкото тяло се избира в зависимост от мястото, където ще се извърши по-нататъшна хирургическа интервенция.

Сега е необходимо да преминете към игли с голям диаметър. Иглата трябва да е много остра. С помощта на такава игла се образува дупка. Това улеснява поставянето на иглата в следващите слоеве. Необходимо е да държите кожата възможно най-плътно в областта, където се намират процесите на гръбначния стълб. Хванете кожата със средния и показалеца на свободната си ръка. Иглата трябва да се вкарва само по линията в средата между прешлените. Ъгълът на влизането му трябва да е прав. Кожата не трябва да се движи, в противен случай процедурата ще бъде развалена. Иглата трябва да се избута само на мястото, където има пространство между интерспинозните и супраспинозните връзки. Иглата се натиска много бавно, докато лекарят почувства съпротивление. Това опира в жълтия нов лигамент. Ще бъде необходимо да извлечете дорника от него. В лумбалния сектор на гръбначния стълб разстоянието между кожата и крайната пункция в гръбначния стълб е средно 4 см. Дебелината на лигамента в близост до иглата ще бъде не повече от 6 mm

Лекарят трябва да следи как напредва иглата.

Ако не внимавате, можете да пробиете менингите с него, въпреки че е доста твърд. Ако процедуратасе извършва в гръдния сектор на гръбначния стълб, тогава отговорността ще бъде още по-голяма, тъй като е възможно да се причини увреждане на гръбначния мозък на пациента.

Върнете се към съдържанието

Поставяне на катетър

Ако ще се използва катетър, тогава иглата трябва да се придвижи още повече с 3 mm. За да не попадне катетърът в лумена на кръвоносен съд, първо можете да въведете малко физиологичен разтвор преди него. Катетърът трябва да се въведе само с помощта на лумен в иглата. Когато напусне върха на иглата, можете да почувствате, че съпротивлението се увеличава. Най-често разстоянието между обектите е не повече от 10 см. Катетърът може да се постави както каудално, така и краниално. Зависи как ще бъде поставена иглата преди преминаването на катетъра. Не трябва да се вкарва твърде дълбоко. В процеса на хирургични операции се използва разстояние от около 3 см. Когато пациентът е в раждане, разстоянието може да се увеличи до 6 см. Ако катетърът е поставен твърде дълбоко, той ще се премести в предното или скрито пространство, тогава ефективността на епидуралната анестезия ще отсъства.

Когато катетърът се постави на желаното място, иглата трябва да се издърпа много внимателно и бавно. Веднага след като иглата бъде изтеглена, катетърът бавно се придвижва напред. След като иглата е напълно изтеглена, катетърът трябва да бъде свързан с филтър, който няма да позволи преминаването на бактерии и други опасни елементи. Освен това катетърът е напълно свързан със системата, така че там може да се добави спринцовка. За да го поправите, трябва да използвате лепенка.

Върнете се към съдържанието

Тестова доза: характеристики

Трябва да се използва само минимално количество разтвор преди въвеждането на общата доза от анестетичния разтвор. Пробната доза ще предотврати развитието на възможни усложнения и странични ефекти. С изключениеосвен това ще помогне да се открият дефекти, ако иглата и катетърът са поставени неправилно. Най-често се използват до 5 ml разтвор с анестетични свойства. Освен това се добавя разтвор на адреналин в малки количества и силно разреден. Сега трябва да изчакате 5 минути. По това време лекарят трябва да следи кръвното налягане и пулса на пациента. Но ако тестовата доза не показа никакви отклонения от нормата, това не означава, че те всъщност не са там. Трябва да проверите всичко внимателно. Едва след това можете да въведете основния обем на продукта.

х

http://www.youtube.com/watch?v=SnIsUcTFqao

Тази анестезия е много сложна, така че изисква много опит от лекаря, който я прави.

Следваща

Прочетете също: