Лечение на контрактура на Дюпюитрен

Предишна

Съдържание: [скрий]

  • Характеристики на развитието на патологията
  • Протичането на заболяването и проявата на симптомите
  • Причини за заболяването
  • Диагностика на контрактура на Дюпюитрен и методи на лечение
  • Методи за консервативна терапия
  • Предпазни мерки
  • Хирургично лечение

Цикатрична дегенерация и скъсяване на палмарните сухожилия - контрактура на Dupuytren, лечението на това заболяване без операция е възможно само в ранните стадии на развитие, но най-често най-добрият вариант е хирургическата интервенция. Патологията води до деформация и загуба на функцията за огъване на пръстите на ръката. Какви са характеристиките на това състояние, причините за заболяването и методите на лечение?

Характеристики на развитието на патологията

Контрактурата е ограничение на пасивните движения в ставата, когато става невъзможно да се огъват или разтягат крайниците. Може да бъде причинено от цикатрициално стягане на кожата, сухожилията, мускулни и ставни заболявания, рефлекс на болка и др. Според етиологията се разделя на пасивна (структурна) и активна (неврогенна). Контрактурата на Дюпюитрен е кръстена на френския хирург от 19 век Гийом Дюпюитрен, който описва и развива оперативното лечение на контрактурата.

лечение
Контрактурата на Дюпюитрен се развива в резултат на разрастването на съединителната тъкан на палмарната апоневроза (широка сухожилна пластина в средата на дланта, образувана от плътен колаген и еластични влакна, почти лишена от кръвоносни съдове и нервни окончания) с поява на белези.

Най-често се засягат безименният пръст, малкият пръст, а понякога и средният и показалецът. Обикновено заболяването засяга дясната ръка, но и двете ръце могат да бъдат включени в процеса. Понякога контрактурата на Dupuytren се развива на стъпалата на краката.

Върнете се към съдържанието

курсзаболяване и проява на симптомите

Обикновено заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години, понякога не се проявява в началните етапи. В някои случаи прогресира бързо (ако се появи в млада възраст). На 1-ви етап се появява малък възел в основата на 4-ти или 5-ти пръст, докато функциите им не са нарушени. На 2-ри етап се развива ограничение на движението (флексия и разширение на пръстите) главно в средната метакарпално-фалангеална става на пръста.

На 3-ти етап контрактурата засяга средната и нокътната фаланга. В същото време белезите се простират до палмарната повърхност на 4-ия и 5-ия пръст (понякога могат да бъдат засегнати и други). Кожата изсъхва, появяват се пукнатини, пръстите практически не се движат, в случай на пренебрегване чувствителността на пръстите може да намалее.

Ако се открият тревожни симптоми, трябва да се консултирате с ортопедичен хирург. Навременното лечение може напълно да възстанови двигателните функции на пръстите. При липса на лечение заболяването прогресира - нарушената подвижност и чувствителност на пръстите може да се окаже необратима.

Върнете се към съдържанието

Причини за заболяването

Фактори, допринасящи за развитието на контрактура:

  • наследствено предразположение;
  • възраст и пол (по-често се развива при мъже над 45 години);
  • география (по-често се среща при жителите на Скандинавия, Ирландия, Източна Европа);
  • наранявания;
  • нарушение на трофизма на ръката;
  • алкохолизъм;
  • остеохондроза на цервикалния гръбнак;
  • артрит;
  • пушене;
  • постоянно физическо натоварване на ръцете;
  • интоксикация;
  • наличие на диабет;
  • удар;
  • заседнал начин на живот.

Върнете се към съдържанието

Диагностика на контрактура на Дюпюитрен и методи на лечение

ДиагнозаКонтрактурата на Дюпюитрен се диагностицира от лекар въз основа на историята и прегледа на пациента. Ако е необходимо, се предписва рентгенова снимка на ръката. След поставяне на точна диагноза лекарят предписва необходимото лечение, в зависимост от естеството на заболяването и продължителността на патологичния процес. В началния етап консервативното лечение може да спре хода на заболяването и да облекчи симптомите. Методите за неоперативно лечение включват:

  • терапевтичен масаж;
  • лечебна гимнастика;
  • физиотерапия;
  • корекция на позицията с помощта на шина или гипсова отливка;
  • медицински инжекции.

Хирургичното лечение се състои в частично изрязване на палмарната апоневроза (в началния етап на развитие на контрактурата) или пълно изрязване (в късен етап).

Върнете се към съдържанието

Методи за консервативна терапия

Лечението без операция може да забави развитието на контрактура, но само в ранните етапи.

Същността на консервативната терапия е да активира кръвообращението на мястото на развиващата се контрактура, да разтегне мускулите на предмишницата от страната на дланта и да ги укрепи от противоположната страна.

Има различни методи, чието използване трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар:

  • Масаж. Отслабените мускули се масажират енергично, а противоположните мускули се масажират повърхностно. Масажът е насочен към разтягане на скъсени мускули и периартикуларни тъкани. Масажните процедури се провеждат едновременно с лечебната гимнастика.
  • Физикалната терапия (PE) е насочена към разтягане на палмарната фасция и се извършва под наблюдението на лекар или физиотерапевт. Състои се в редовното извършване на пасивни движения на ставите, които са запазили своята подвижност и преминават в активни (с преодоляване на контрактурите). Използват се и специални гумени или пружинни топкиза четката, разширители. Процедурите се извършват 5 пъти на ден в продължение на 15-20 минути.
  • Физиотерапия. Включва използването на такива процедури като галванизация, електрофореза, топли бани (36 ° C), лечение с кал.
  • Корекция с помощта на шина или гипсова отливка: пръстите се фиксират в изпънато положение. Използват и специално устройство за издърпване на тъканите. Представлява конструкция, като единият край е прикрепен към горната част на ръката, а другият - към пръстите с гумени ленти.
  • Дълга превръзка (през нощта) - индивидуална гипсова превръзка. Поставя се от едната страна на ръката, за да фиксира пръстите в изпънато положение.
  • Медицински инжекции. При наличие на болезнени симптоми се извършва новокаинова блокада (инжектиране на аналгетично лекарство в засегнатата област). При локално възпаление се предписват кортикостероидни лекарства.
  • Компреси с лекарството Ronidaza. Прахът се нанася върху мокра салфетка, нанася се върху засегнатата област за 10-18 часа. Процедурите се извършват в рамките на 2 седмици до 2 месеца.

    • Най-ефективният ефект се постига чрез комбиниране на горните процедури. Но е необходимо да се помни, че пълното възстановяване е възможно само с помощта на операция. Ако не се направи навреме, могат да се развият необратими нарушения.

    Върнете се към съдържанието

    Предпазни мерки

    За да се предотврати развитието на контрактура след наранявания на костите или ставите, е необходимо да се лекувате своевременно, като се свържете с специалисти.

    Правилното регулиране и фиксиране, компетентното прилагане на физиотерапевтични процедури може да предотврати развитието на контрактура на Dupuytren на фона на наранявания.

    Трябва също да внимавате, когато извършвате физически упражнения, правилно разпределете натоварването върху ръцете.

    Върнете се към съдържанието

    Хирургично лечение

    В зависимост от степента на развитие на заболяването се използват няколко метода за оперативно лечение на контрактура на Dupuytren:

  • Техника на подкожна апоневротомия. Палмарната апоневроза се пресича през малки пробиви на повърхността на кожата. По време на процедурата се използва локална анестезия. Изпълнява се с леко ограничение на движенията.
  • Сегментна и тотална апоневректомия - частично и пълно изрязване на палмарната апоневроза. Пациентът е хоспитализиран за 24 часа. При значително отстраняване на кожния участък се извършва кожна пластика.

    • При навременна и квалифицирана хирургическа намеса двигателните функции на пръстите се възстановяват напълно. В някои случаи, когато операцията се извършва на млад пациент с тежки симптоми, след 5-10 години (или повече) може да има рецидив и необходимост от повторна процедура.

    х

    Операцията изисква предварителна подготовка, която се състои от физиотерапия и използване на ензимни препарати за подготовка на дланта за хирургическа интервенция. Следоперативното възстановяване включва постоянно наблюдение от лекар, умерени движения, масаж, физиотерапия (термични процедури и електротерапия).

    Следваща

    Прочетете също: