Кръвен анализ за гастропанел

Предишна
кръвен

Gastropanel е комплексен кръвен тест, който се използва в гастроентерологията за диагностициране на много патологични заболявания.

Всъщност това е обикновен кръвен тест, но данните, които дава, са напълно различни от другите тестове. Гастропанелният анализ включва само три показателя, имената на които са както следва: антитела срещу Helicobacter pylori, пепсиноген 1, гастрин-17. За специалист този анализ може да се превърне в решаващ фактор за установяване на правилната диагноза и пациентът може да бъде спасен от много неприятни процедури, като FGDS, стомашно сондиране и други изследвания.

Кой се нуждае от гастропанелно изследване:

  • пациенти с оплаквания от болка и дискомфорт в стомаха;
  • роднини на пациенти със злокачествени тумори;
  • пациенти, които имат противопоказания за ендоскопско изследване;
  • пациенти с липса на витамин В12 и заболявания на нервната система (депресивно състояние, полиневропатия, деменция);
  • пациенти с високо съдържание на хомоцистеин и патологии на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт);
  • на хора над 45 години и по-добре с цел профилактичен медицински преглед.

Какво позволява да се види гастропанелният анализ?

Анализът за откриване на антитела към Helicobacter pylori се извършва с цел диагностициране на гастрит, свързан с Helicobacter pylori. H. pylori е бактерия, която засяга човешкия стомах; те се намират в лигавичния слой, който покрива епитела на стомаха. Инфекцията с Helicobacter pylori е най-честата причина за хроничен гастрит (друг механизъм на развитие на гастрит, като се вземе предвид тежкият атрофичен гастрит, е автоимунен фактор). Честотата на диагностициране на тази инфекция е доста висока, до известна степен зависи отусловията на живот и общото качество на живот на пациента и представлява 100% сред възрастните в страните, 20-60% в развитите страни. По правило инфекцията възниква в детството и може да продължи цял живот. H. pylori не прониква в тъканите, но провокира редовно локално възпаление на лигавицата, увеличавайки вероятността от стомашна или дуоденална язва. Такъв хроничен възпалителен процес при някои пациенти може да допринесе за атрофия и неправилно функциониране на лигавицата - атрофичен гастрит с намаляване на стомашната киселинност. Въпреки факта, че H. pylori инфекцията се лекува успешно и може да бъде елиминирана, лигавицата, променена до стадия на атрофия, рядко се възстановява до нормалното си състояние. Атрофичният гастрит може да доведе до появата на язви и тумори със злокачествен характер, както и до нарушена абсорбция на витамин В12, желязо, магнезий, калций, цинк и други полезни вещества, което в резултат може да доведе до анемия и неврологични разстройства , както и остеопороза, депресия .

Съдържание на антитела срещу H. pylori > 30 единици/ml показва съществуваща или наскоро прехвърлена инфекция и е свързана с вероятността от гастрит на тялото на стомаха. След края на терапията за ерадикация на Helicobacter pylori, ако е ефективна, нивото на антителата се нормализира в рамките на няколко месеца.

Пепсиногените са индикатори на основния храносмилателен ензим на стомаха (пепсин). Те се появяват в клетките на лигавицата на стомаха и се освобождават в лумена на стомаха, където се трансформират в активния ензим пепсин, който участва в смилането на хранителните протеини. Има два вида пепсиногени - пепсиноген I и пепсиноген II. Пепсиноген I се произвежда главно от жлезите на лигавицата на фундалния компонент на стомаха, пепсиноген II - от жлезите на фундалната, сърдечната, антралната лигавицакомпонент на стомаха, както и дуоденалната лигавица. Пепсиногените се превръщат в пепсин под въздействието на солната киселина на стомашния сок, докато високата киселинност (pH = 1,5-2,0) е най-приемлива за пепсиноген I и по-ниска киселинност (pH = 4,5) за пепсиноген II. В малки концентрации пепсиногените влизат в кръвта. Изследването на нивото на пепсиногените в кръвта и изчисляването на тяхното съотношение се използва за определяне на състоянието на стомашната лигавица.

Нивото на пепсиноген I в кръвта определя състоянието на стомашната лигавица. Хроничната инфекция с Helicobacter pylori или автоимунната патология може да причини атрофия на лигавицата с различна степен на тежест (атрофичен гастрит на тялото на стомаха). Атрофията на лигавицата на стомаха допринася за намаляване на броя на фундалните клетки, произвеждащи пепсиноген I, и намаляване на концентрацията на пепсиноген I в кръвта под 30 mg / l. При наличие на възпаление на тялото на стомаха без атрофични разстройства (гастрит на тялото на стомаха), съдържанието на пепсиноген I често има тенденция да се увеличава.

Съдържанието на пепсиноген II в кръвта определя състоянието на цялата стомашна лигавица. Концентрацията му се повишава при възпаление на лигавицата (гастрит), чиято причина често е инфекция с Helicobacter pylori, в други ситуации – някои медицински продукти, бактериални, вирусни или паразитни инфекции, рефлукс на жлъчка, пикантна храна или алкохол. Съдържание над 10 mg/l често се свързва с възпаление. В резултат на атрофия на лигавицата на тялото на стомаха съдържанието на пепсиноген II, за разлика от пепсиноген I, е стабилно или може леко да се увеличи.

Съотношението пепсиногени I/II е чувствителен и специфичен показател за атрофия на стомашната лигавица. Използва се заедно с изследването на пепсиноген I за диагностициране на атрофия на лигавицата на стомаха. При атрофичен гастрит на стомашната част съотношението на пепсиногенитеI/II намалява под 3.

Гастринът е полипептиден хормон на стомашно-чревния тракт, който регулира секрецията на солна киселина, мотилитета и пролиферацията на клетките на стомашната лигавица. Определя се в кръвта в различни форми (гастрин-71, -52, -34, -17, -14, -6). Гастрин-17 е доминиращата форма на гастрин в здравата антрална лигавица. Произвежда се почти изключително от G-клетките на антралната част на стомаха в отговор на стимулиращи действия. Необичайно високата концентрация на гастрин-17 на празен стомах може да показва намалена киселинност на стомашния сок (хипо- и ахлорхидрия) и да е признак на атрофичен гастрит на тялото на стомаха. При нормална киселинност на стомашния сок, съдържанието на гастрин на гладно е под 7 pmol / l. Леко понижение на киселинността, като правило, помага да се повиши нивото на гастрин-17 на празен стомах до 7-10 pmol / l, хипохлорхидрия - до 10-20 pmol / l, с ахлорхидрия - над 20 pmol / l.

При висока киселинност на стомаха, гастрин-17, напротив, поради обратна регулация, може да бъде на неоткриваемо ниво (при рН на стомашния сок под 2,5 нивото на гастрин-17 обикновено е по-малко от 1 pmol/l ). Повишената киселинна секреция е свързана с риска от усложнения от гастроезофагеален рефлукс. Хроничното киселинно увреждане на хранопровода с такава патология може да допринесе за улцерозен езофагит (възпаление на хранопровода) и хранопровода на Барет, което при липса на терапия е фактор за появата на рак на хранопровода. Ниското ниво на гастрин-17 на гладно (5 mmol/l) значително намалява или елиминира вероятността от синдром на Barrett.

Концентрацията на гастрин-17 в кръвта на гладно може да бъде ниска не само поради повишена киселинност, но и при атрофия на лигавицата на антралния отдел - поради намаляване на броя на клетките, които синтезират гастрин-17. За да се разграничат пациентите с атрофичен гастрит на антралния отдел от тези снисък гастрин-17 на гладно (

Действие на инхибиторите на протонната помпа (ИПП). ИПП са лекарства, които се използват за намаляване на секрецията на киселинност в стомаха. Метаболитите на тези средства се свързват обратимо с протонната помпа на париеталните клетки. Когато нивото на киселинност в стомаха намалява, секрецията на гастрин-17 се увеличава. Има трофичен ефект върху клетките на стомашната лигавица, които отделят пепсиноген; нивата на пепсиноген I и пепсиноген II в кръвта се повишават и остават повишени за дълго време. Полуживотът на инхибиторите на протонната помпа е около 18 часа, секрецията на солна киселина се връща към нормалното ниво след края на терапията за 4-6 дни. В резултат на обратната регулация нивото на гастрин-17 намалява приблизително за същото време. По този начин гастрин-17 е най-добрият неинвазивен индикатор за регулиране на секрецията на киселинност в стомаха. Прекъсването на дългосрочната терапия с PPI е придружено от изразен "acid rebound", киселинна хиперсекреция и тежки киселини (нивото на гастрин-17 обикновено е много ниско - под 1 pmol/l).

Как се провежда изследването?

Gastropanel трябва да се извършва строго на празен стомах с период на гладуване от най-малко 12 часа. В кабинета се взема кръв от вената на пациента, след което той трябва да изпие 100 ml течност, съдържаща соев протеин. След 20 минути процедурата се повтаря.

Гастропанелна норма:

  • пепсиноген-1 – 40/130 mg/l;
  • гастрин-17 – 6-45 pmol/l;
  • антитела срещу H. pylori IgG

Ако гастропанелът показа аномалии, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог.

Следваща

Прочетете също: