Фебрилни конвулсии при деца. Причини и методи на лечение

Предишна

Съдържание:

  • Обща концепция
  • Основните симптоми на фебрилни конвулсии
  • Фебрилни конвулсии при деца
  • Методи на изследване
  • Принципи на лечение на фебрилни конвулсии при деца
  • Предотвратяване на фебрилни гърчове

    • Фебрилни конвулсии при деца, като правило, се образуват на фона на повишаване на телесната температура. Такива атаки не се считат за вид епилепсия ("черна" болест), която може да се прояви на всяка възраст. Методът за лечение на температурни конвулсии в крайниците зависи от естеството на курса и честотата на тяхното повторение.

    Обща концепция

    Фебрилните гърчове са припадъци с различна продължителност при кърмачета и малки деца, които се появяват при телесна температура 37,8-38,5 oC (с изключение на гърчовете при невроинфекции) и се проявяват главно под формата на конвулсивни атаки в крайниците. Външно те се проявяват:

    • Под формата на локални конвулсии, които често се проявяват чрез въртене на бялото на очите, потрепване на горните и долните крайници поради прекомерно мускулно напрежение
    • Според вида на тонично-клоничните конвулсии - състоянието се характеризира със силно напрежение на мускулите на тялото, конвулсивно накланяне на главата, въртене на бялото на очите, както и притискане на ръцете към гърдите и неволно изправяне на краката
    • Според вида на атоничните конвулсии те са придружени от рязко отслабване на тонуса на мускулите на тялото, неволна дефекация и уриниране.

    Важен фактор за формирането на такива съдилища е генно-наследствената предразположеност.

    Ако родителите или близките роднини на детето страдат от някоя от формите на епилепсия, тогава рискът от развитие на конвулсивни атаки е много висок.

    Основните симптоми на фебрилни конвулсии

    Според статистиката фебрилните гърчове при деца обикновено се наблюдават на възраст от шест месеца до 3 години, по-рядко - до 6 години.години

    Различават се фебрилни конвулсии:

    • Типични (прости) - конвулсивни атаки с продължителност до 15 минути на фона на изразена хипертермия. Освен това показателите за психомоторно развитие в този момент съответстват на възрастта, типични промени в електроенцефалограмата (ЕЕГ) не се наблюдават и в анамнезата няма данни за органично увреждане на централната нервна система (ЦНС).
    • Атипични (със комплексна симптоматика) - пристъпи, които са по-продължителни във времето, с продължителност до няколко часа. На ЕЕГ се наблюдават фокални (фокални) промени, настъпва постиктална парализа на половината тяло. В същото време съществува изключително висок риск от перинатално увреждане на централната нервна система и възникване на черепно-мозъчни травми.

    Фебрилни конвулсии при деца

    Все още не е известно защо се появяват фебрилни гърчове при деца на възраст под 6 години, при които такива случаи никога не са били регистрирани преди. Установено е също, че температурните конвулсии могат да се образуват поради незрялост на нервната система на детето.

    Незрелостта на нервната система създава определени условия за предаване на импулси на възбуждане между мозъчните неврони и всъщност възникването на такива припадъци.

    Тъй като конвулсиите в детството се появяват на фона на висока температура, дори обикновена настинка или ваксинация, извършена предишния ден, може да провокира такова състояние при дете.

    В повечето случаи по време на атака изчезва реакцията на детето към външни фактори, че то напълно губи контакт с околния свят (тоест изобщо не чува и не вижда родителите си, не плаче, не крещи). В някои случаи има временно забавяне на дишането, поради което кожата на детето може да стане синя.

    При приблизително 30% от децата фебрилните гърчове могат да се появят отново при всяко следващо повишаване на температурата.

    Методи на изследване
    конвулсии

    Като правило, целта на диагнозатафебрилни конвулсии се състои в намиране на причината за състоянието на наводнение, за да се изключи всяка от формите на епилепсия. Разбира се, още след 1-вия епизод на гърч при детето е необходим спешен преглед при детски невролог.

    Пълният комплекс от лабораторни изследвания включва:

    • Вземане на гръбначно-мозъчна пункция за цялостен анализ на цереброспиналната течност - необходимо е да се изключи менингит или енцефалит
    • Събиране на урина за общ и биохимичен анализ
    • Вземане на кръвни проби за определяне на нивото на калций - липсата на калций може да означава рахит, който причинява спазмофилия
    • Компютърна и ЯМР томография
    • Електроенцефалограма (ЕЕГ).

    Принципи на лечение на фебрилни конвулсии при деца

    Ако продължителността на пристъпа не надвишава 15 минути, тогава ще бъде достатъчно да се вземат антипиретични лекарства (за предпочитане свещи с парацетамол) с помощта на алтернативни методи за понижаване на телесната температура (хладни компреси), като постоянно се наблюдава динамиката на състоянието на детето. Ако фебрилните гърчове при деца (честота и сила) се увеличат, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

    Преди пристигането на медицинския екип на детето трябва да бъде оказана първа помощ у дома:

    • Дете с конвулсии трябва бързо да се съблече и постави на твърда, равна повърхност, обръщайки главата си настрани
    • Необходимо е да се контролира ритъмът на дишането на бебето по време на атаката. Ако дихателните ритми са много слаби, изкуственото дишане трябва да се извърши само след края на пристъпната вълна.

    При по-чести и продължителни пристъпи е необходимо специализирано лечение, чиято същност е интравенозно приложение на антиконвулсанти (като фенобарбитал, валпроева киселина, фенитоин и др.).

    Изключително важно е да не оставяте пациента сам до пълното спиране на фебрилните конвулсии. Недопустимо е да се опитвате да отворите устата на детето, за да пъхнете лъжица, пръст или други предмети между зъбите му, тъй като това може да причини вреда. Не можете да нахраните детето по време на атаката или да предложите да погълне лекарство! Това може да стане само след края на атаката.

    Предотвратяване на фебрилни гърчове

    Ранното приложение на антипиретици е превантивна мярка. Необходимостта от такава предвидливост се дължи на риска фебрилните гърчове да преминат в епилептични. Във всеки случай окончателното решение за необходимостта от едно или друго лечение се взема от невролог.

    По правило фебрилните гърчове при по-големи деца и възрастни са изключително редки, така че появата на гърчове и гърчове на тази възраст показва наличието на някои неврологични проблеми или показва ясни симптоми на нервни заболявания.

    Следваща

    Прочетете също: