Симптоми и лечение на облитериращ тромбангиит (болест на Бюргер).

Предишна

Тромбоангиитът облитериращ е хронично възпалително заболяване, чието основно въздействие пада върху малки или средни вени и съдове.

Основната рискова група са младите мъже. Първоначално се оплакват от подуване и болка в краката, постепенно се появяват изтръпване, спазми, некроза, гангрена или язви на краката, причинени от нарушено кръвообращение в тъканите и съдовете на краката.

Консервативното лечение не винаги е ефективно, а при ампутации най-често се използва хирургично лечение.

За първи път описанието на стесняването на артериите на краката с едновременното наличие на тромбоза и възпалителна пролиферация на съдове е описано от Wynivarter Bürger. Лекарят търсеше причината за развитието на спонтанна гангрена, която неизбежно води до ампутация на крака.

32 години по-късно Бюргер, работейки по подобен проблем, уточнява, че са засегнати всички слоеве на артериалната стена, а не вътрешните. От 1911 г. патологията придобива името на облитериращ тромбофлебит.

Вниманието на Бъргър беше привлечено от формата на артериална болест, която избира долните крайници на предимно млади хора за увреждане на артериите и вените.

Какви са истинските причини за патологията?

Нито един специалист не може да се похвали с познания за причините за развитието на болестта на Бюргер.

В момента лекарите могат само да гадаят за вероятността от развитие при различни групи хора въз основа на наблюдения, направени в продължение на няколко десетилетия. И първото нещо, което всеки от лекарите ще каже, е, че заболяването е регистрирано само при пациенти, които пушат.

И така, никотинът играе ролята на определен алерген или катализатор, но очевидно без него тромбоангиитът не започва своята опасна дейност.

Сред другите рискови фактори се нарича повишената функция на надбъбречните жлези, тъй като излишъкът от адреналин провокира спазъм на микроциркулационната система.

Промените в нервните стволове могат да бъдат причинаобразуване на тромби или запушване на периферни артерии, определящи неврогенния фактор. Има и фактор на увреждане, например след тежки алергични реакции, отравяне или измръзване, претърпени наранявания.

Смята се, че факторът хипотермия е най-значимият в тази група. Не може да се изключи генетична предразположеност към развитието на заболяването.

Колко ефективно е лечението на вени с помощта на вълни или радиочестотна облитерация? Нашата статия разказва какво трябва да знаете, преди да се подложите на процедурата.

Генетична тромбофилия може да се наблюдава при бременни жени. Каква е особеността на патологията и какво трябва да знаете за това заболяване.

Класификация на заболяването

Болестта на Бюргер се класифицира в няколко направления.

От гледна точка на развитието на заболяването се определя като:

бързо прогресираща (гангрена на крайниците възниква в най-кратки срокове);
бавно прогресиращ (периодично има леки интервали, продължителността им е от няколко месеца до няколко години).

Класификация въз основа на локализацията на промените:

вариантът на атака върху съдовете на крайниците се нарича периферен;
ако курсът е придружен допълнително от коронарни симптоми или тромбоза на мезентериалните съдове, тогава вече говорим за висцерална или смесена форма.

На снимката характерните симптоми на болестта на Бюргер са мъртви тъкани на крайника

Участъкът от артериалното русло, в който има пречки за кръвния поток, също е важен за класификацията.

Зареждане…

В повечето случаи се регистрира облитерация на малки артерии. Този тип се нарича дистален, характерен е за съдовете на краката, предмишниците, ръцете и долните крака.

В случай на увреждане на големи артерии, като бедрената или илиачната, видът на заболяването се определя като проксимален.

Той представлява около 17% от случаите.

Със същата периодичност лекарите се сблъскват със смесване на два вида, което ги принуди да бъдат разграничени отделно като част от класификацията. Името е просто - смесен тип.

Симптоми и признаци на всеки етап

Болестта на Бюргер има характерни симптоми. Основната е силната болка в засегнатите области, която често се влошава през нощта.

Заболяването засяга два горни или долни крайника едновременно, наблюдават се следните синдроми:

мускулна атрофия и подуване;
появата на кръвоизливи по подложките на пръстите;
по-нататъшно образуване на болезнени възли;
крайниците започват да реагират остро на понижаване на температурата;
в допълнение към неприятните усещания се отбелязва тяхната остра бледност.

Всеки от етапите на развитие на патологията има свой собствен набор от симптоми:

Първите признаци на заболяванетосе считат за появата на болки, които се заменят с горещи натрупвания в кръвоносните съдове. Мускулите на пищяла и прасеца изпитват допълнително натоварване, което се изразява в тежест и бърза умора. Регистрира се парене или леко изтръпване в пръстите или цялото стъпало.

Вторият етапсе характеризира с изтръпване на пръстите и най-характерния признак под формата на периодична куцота. Появата на гангрена на пръстите и дълбока некроза показва прехода на болестта към третия етап.

Диагностични техники

Диагнозата на болестта на Buerger обикновено се извършва чрез метода на изключване.

Ако в хода на изследването не е възможно да се припише вината на друго заболяване, тогава при хора на възраст под 45 години диагнозата се потвърждава. Кръвните изследвания могат да изключат наличието на диабет, васкулит. Изследва се скоростта на коагулация на кръвта, агрегацията на тромбоцитите.

В лабораторията се извършва изследване на антитела къмфосфолипиди. Кожата се подлага на термография и термометрия, така че е възможно да се идентифицират особеностите на кръвообращението на долните крайници, да се определят зоните на повреда.

След това пациентът се подлага на ултразвуково изследване, което изяснява спецификата на нарушенията. Наличието на симптоми на заболяването не означава неговото наличие.

Огромен брой заболявания могат да провокират подобни симптоми, така че са необходими огромен брой различни изследвания, за да сте сигурни в необходимостта от лечение на облитериращ тромбофлебит на долните крайници.

Трудности при лечението на заболяването

Все още не е предложен недвусмислен и в същото време ефективен метод за лечение на болестта. Като се има предвид водещата роля на никотина в развитието на тромбофлебит, пациентът ще трябва незабавно да се откаже от лошия навик.

В същото време в курса на терапията се включва дозирано ходене.

Медикаментозната подкрепа на лечението се състои от спазмолитици, ганглиоблокери и никотинова киселина за премахване на съдови спазми и седативни лекарства с анксиолитици за възстановяване на естественото функциониране на централната нервна система.

Лекарят може да предпише курс на антибиотици, ако се открие вторична инфекция. Коагулацията на кръвта се регулира с помощта на антикоагуланти като клексан или хепарин.

Намаленият кръвен поток се коригира чрез приемане на аспирин и клопидогрел, както е предписано от лекуващия лекар. Оперативното лечение може да се използва на всеки етап от заболяването.

Първият етап

Първият етап позволява използването на гръдна или лумбална симпатектомия. Целите на метода включват облекчаване на периферния спазъм и организиране на периферното кръвоснабдяване.

Лечение на патологията на втория етап

На втория етап методът на оперативно лечение се определя чрез реконструктивни методиоперации на автовенозен байпас, ендартеректомия и алопротезиране.

На практика те се предписват само в някои случаи, тъй като заболяването е свързано с увреждане на подкожните вени и едновременното отсъствие на изходни пътища.

Наличието на два от изброените фактори увеличава многократно риска от тромбоза. Ако операцията е извършена, пациентът ще трябва да премине курс на продължителна интраартериална инфузия. Рядко се извършват ендартеректомии.

Премахването на стените на съда не гарантира премахването на всички огнища на възпаление. В бъдеще процесът може да се повтори.

Третият етап е най-опасен

Третият стадий на заболяването е свързан с гангрена на крайниците.

Лекарите извършват задълбочен анализ на състоянието на артериите, въз основа на който предписват операция за възстановяване на съдовете или извършват ампутация. Ампутацията на крайник е най-честият вид операция на този етап.

Възможни усложнения

Прогресивното заболяване се отличава с ограничен набор от възможни усложнения. Включително:

венозна тромбоза;
артериална тромбоза;
гангрена.

Липсата на своевременно лечение, което доведе до развитие на гангрена, неизбежно води до ампутация на засегнатия крайник. Инфекцията на кръвта и кръвоносните съдове се характеризира с бързо разпространение в нови области, гангрената е изключително трудна за лечение, най-малкото забавяне влошава ситуацията.

Лекарите най-често предписват ампутация, лишавайки пациента от крайник, но в същото време запазвайки живота.

Предотвратяване на патология

Отказът от пушенето намалява риска от развитие на заболяването до минимум.За да гарантирате запазването на вашето здраве, трябва да подходите сериозно към избора на обувки.

Запазването на здравословното кръвообращение на краката е защита срещу много заболявания ине само от тромбангиит.

Ежедневните разходки с едновременното изключване на продължително стоене на краката през деня предпазват от стагнация на кръвта и нарушения на микроциркулацията. През студения сезон е необходимо да се предпазят краката от хипотермия.

Важен елемент от превенцията е правилното хранене. Здравословната храна носи само необходимите елементи за укрепване на кръвоносните съдове и защитава имунната система по-добре от всякакви химически лекарства. Освен това този тип защита е много проста и дори приятна.

Огромното количество енергия, освободено след здравословно хранене, изисква рационален изход под формата на спорт. Всякакъв вид е подходящ, укрепва кръвоносните съдове, йога.

Изводи

Болестта на Бюргер е опасна за пушачи на възраст под 45 години, неизправността на кръвоносната система в крайниците под въздействието на фактори се увеличава бързо и води до развитие на сериозни усложнения.

Опасността от диагнозата се дължи на липсата на единна система за лечение и високата честота на лечение чрез ампутация.

Следваща