Кросектомия, подготовка и ход на операцията, рехабилитация след кросектомия

Разширени вени или разширени вени - стабилно и необратимо разширяване и увеличаване на дължината на вените на кракатас изтъняване на стената на вената и образуване на "възли" в резултат на нарушение на структурата на вената стени, както и недостатъчна работа на техните клапи поради вродена аномалия.

Разширените вени са доста често срещано заболяване.

Днес 30% от жените и 10% от мъжете страдат от разширени вени, като най-често разширените вени се появяват в зряла възраст след 30 години. Колкото по-дълго човек прекарва седнал пред компютъра или в превозното средство, толкова по-голяма е вероятността от развитие на разширени вени.

Страните, водещи в списъка по разпространение на това заболяване, са САЩ, Франция, Великобритания и Русия.

Основните фактори, допринасящи за развитието на заболяване:

Зареждане…

наследственост - хората, чиито роднини имат чести случаи на заболяване на краката, имат всички шансове да страдат от същото заболяване;
пол: при жените бременността и употребата на хормонални лекарства допринасят за разширени вени;
повишено венозно налягане (адинамичен начин на живот, статични натоварвания в изправено положение, наднормено тегло).

Методи на лечение

Днес най-разпространеното лечение на разширените вени е операцията. Въпреки това, трябва да се отбележи, че не всички пациенти могат да се подложат на операция.

Операцията трябва да бъде отказана:

Ако сте бременна или вече сте родили, тогава трябва да изчакате поне 1,5 месеца, преди да мислите за операция, тъй като най-често разширените вени, появили се по време на бременност, изчезват сами без чужда помощ.
Ако ви притесняват само видими дефекти на разширени вении няма други прояви, като болка или възпаление на кръвоносните съдове, тогава хирургичното лечение не енай-подходящият метод на лечение в този случай, тъй като има по-малко травматични, но не по-малко ефективни методи на лечение.

Оперативното лечение се предписва в ситуация, когато неоперативното лечение и промените в начина на живот не дават ефект за премахване на признаците на разширени вени.

Почти всички хирургични методи за лечение на разширени вени се лекуват амбулаторно. Тоест пациентът не остава постоянно в лечебното заведение, а може да се прибере след интервенцията.

Ако имате трофични язви по краката, лечението трябва да бъде навременно и качествено. За методите в нашата статия.

Защо лечението на флеботромбоза на дълбоките вени е много трудно и не винаги дава резултати, можете да разберете тук.

Оперативните методи на лечение включват следните техники:

Лигиране— състои се в лигиране на болната вена. Най-често лигатурните методи не се използват отделно, а само заедно с други - флебектомия, стрипинг.
Стрипинге малотравматична операция, при която болната вена се неутрализира с помощта на малка тънка сонда. Лекарят изважда съд с тази сонда. Сега тече кратко демонтиране. Отличава се с това, че се отстраняват директно увредените части на болния съд.
Минифлебектомиятае операция, при която болната вена се отстранява през малък отвор в кожата. Операцията мининифлебектомия е минимално инвазивна операция, която се извършва под локална анестезия. Минифлебектомията се извършва с помощта на специална кука, която се вкарва подкожно в мястото на болната вена чрез малка пункция. Има отличен козметичен ефект.
Транслуминалната флебектомияе минимално инвазивна процедура за неутрализиране на засегнатите вени. За този метод се използва система TriVex®. Това е единственият метод, който се състои в това, че тънка сонда с крушка в края се пуска подкожно на пациента по протежение на болната вена.
Кросектомиятае оперативен метод за лечение на разширени вени чрез лигиране на голям подкожен съд и всички негови притоци. Медицинското наименование на интервенцията е операция на Троянов-Тренделенбург. Кросектомията често е единствената възможност за лечение на остър тромбофлебит.

Показания и противопоказания за операция

Показания за хирургично лечение на разширени вени:

Мащабно увреждане на вените на краката;
Патология на изтичането на кръв;
Трофични лезии на кожата;
флебит;
тромбофлебит;
Подуване и висока степен на умора на долните крайници.

Днес експерти от цял свят единодушно смятат, че при наличие на признаци, достатъчни за прилагане на хирургично лечение на разширени вени, не е необходимо да се отлага извършването на кросектомия.

Противопоказания за кросектомия

В някои случаи пациентът не може да се подложи на кросектомия или се налага интервенцията да се отложи за по-дълъг период. Такива съвети се дават, когато операцията може да причини усложнения:

повтаряща се тромбоза;
дерматологични заболявания в зоната на действие;
противопоказания за носене на компресионно бельо;
ограничаване на движението след флебектомия;
наднормено тегло.

Има и категорични противопоказания, при които кросектомията не е разрешена:

запушване на дълбоки съдове;
възпалителни процеси в краката;
тежки форми на инфекции;
туморни заболявания;
сложна форма на диабет;
белодробна и сърдечна недостатъчност;
старост;
бременност и кърмене.

Провеждане на операцията

По време на кросектомия се извършва вертикален достъп до ингвиналната областв областта на нервно-съдовия сноп. Всяко въздействие върху вените се извършва с голямо внимание. В противен случай има голяма вероятност да "пуснете" съсирека в съда.

По време на операцията кросектомията се комбинирас флебектомия или с други методи за лечение на нарушения от страна на вените.

Освен това тази операция трябва да се извършва през деня, когато целият необходим високопрофесионален персонал е на място в лечебното заведение или клиниката, тъй като операцията може внезапно да се превърне от проста в сложна.

Техника на стандартна кросектомия:

прави се разрез на кожата в горната и долната част на крака в точката на проекция на болните вени;
съдът се мобилизира и отстранява чрез разрези;
процес на шиене;
продължителността на процедурата не надвишава няколко часа.

Следоперативен период

В следоперативния период след кросектомия се предписва допълнително лечение:

противовъзпалителни лекарства;
флеботропни лекарства;
препоръчва се ранно активиране;
Компресионен трикотаж;
физическа дейност.

След кросектомия трябва да се въздържате от седене или изправяне за дълго време. В легнало положение е необходимо да поставите ролка или малка възглавница под крака.

Периодът след операцията продължава нормално. През първия ден се изисква почивка на легло, разрешени са движения на краката, след кратък период от време след процедурата можете да се движите из отделението (според решението на лекаря).

Те ще бъдат изписани от болницата след 3 дни, но по преценка на лекаря. В продължение на два месеца ще трябва да носите компресионно трико и да пиете венотоници, а за предотвратяване на усложнения се предписват лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта иобразуване на съсиреци.

Още в началните етапи се използва възстановително физическо възпитание.

Усложнения при хирургично лечение

Сред основните :

Кървене.През първите 24 часа след процедурата има възможност за леко кървене от раните.
Синини и хематомиНалице е кръвопроникване на кожата и подкожието или натрупване на кръв в кухините, което е логично усложнение на кросектомията.
Възпалителни процеси:възпалителни процеси и нагнояване. Нагнояването на хирургическата рана е много рядко и се провокира от сериозни нарушения на нормите на антисептиците по време на интервенцията.
Лимфорея(лимфен поток през хирургични рани) и лимфоцеле (поява на кухина, пълна с лимфа на мястото на операцията) са резултат от увреждане на лимфни съдове и възли по време на грубо боравене с тъкани.
Притъпяване на кожната чувствителност: намаляване на прага на чувствителност от вътрешната страна на подбедрицата и стъпалото или появата на неприятни усещания на принципа на пълзене на мравки, което е свързано с нарушение на инервация.
Тромбоза и емболия.Запушване на дълбоките вени на подбедрицата по време на кросектомия е много рядко. Нарушаването на функциите на големите вени и нервите е много рядко и е свързано с липсата на опит на хирурга.

Следваща