Симптоми и лечение на дивертикулоза

Предишна

Чревните заболявания много често са отражение на начина на живот и поведението на човека, сред тях се откроява дивертикулозата. Разпространението на тази патология се е увеличило значително през последните десетилетия, особено сред населението на развитите страни, което е свързано с увеличаване на продължителността на живота, промяна в диетата, технологията на готвене и подобряване на качеството на диагностичните изследвания. Това заболяване се среща с еднаква честота при мъжете и жените, независимо от телесното тегло и социалната принадлежност, но с преобладаване сред болните възрастни хора, което е свързано с намаляване на защитните и компенсаторни способности на организма. Какво е чревна дивертикулоза?

Съдържание на статията

  • 1 Обща информация и причини
  • 2 Видове дивертикули
  • 3 клиника
  • 4 Диагностика и лечение

Обща информация и причини

Дивертикулоза и дивертикулит

Дивертикулозата е самостоятелна диагноза и се счита за заболяване. Патологията се основава на образуването на торбички в стената на тънкото и по-често на дебелото черво, според вида на извърнатите джобове. Тези издатини се наричат ​​дивертикули. Те могат да бъдат единични или множествени, като във втория случай се говори за дивертикуларни заболявания или дивертикулоза. Такива образувания могат да се появят в различни органи, предимно с куха или тръбна структура (хранопровод, стомах, тънки и дебели черва, пикочен мехур, вагина, трахея).

Най-голямата част от дивертикулите се образуват в храносмилателния тракт, особено в дебелото черво, на второ място е пикочно-половата система, на трето място са други органи (сърце, бронхиално дърво).

Какви са причините за тази чревна патология?

симптоми
Дивертикулозата се отнася до полиетиологични заболявания, всички причини за това заболяване могат да бъдат комбинирани в две големи групи:

  • функционална недостатъчност на мускулния слой на чревната стена;
  • дългосрочно повишаване на интраабдоминалното налягане.

Първата група фактори включва следните ситуации:

  • мускулна дистрофия, свързана с дегенеративни промени, свързани с възрастта;
  • вродена слабост на съединителната тъкан;
  • свързан с възрастта спад в синтеза на колаген;
  • нарушение на кръвообращението в чревните стени.

Втората група е свързана с наличието на хроничен запек, метеоризъм и тумори в таза. Благоприятни фактори за появата на чревни дивертикули са неправилното или некачествено хранене (ниско съдържание на фибри и много лесноусвоими въглехидрати), заседнал начин на живот, нередовни изхождания.

Видове дивертикули

Най-честата локализация на това заболяване е дебелото черво, особено сигмоидното черво и по-рядко процесът обхваща цялото дебело черво. Има няколко класификации, приети за удобство в практиката на лекарите.

Според структурата те се разграничават:

  • истински дивертикули - възниква изпъкналост на всички слоеве на мускулната стена;
  • фалшиво - изпъкналост само на лигавичния слой.

Първоначално:

  • вродени - например дивертикул на Мекел (аналог на апендикса, разположен в крайната част на тънките черва, може да даде симптоми, подобни на остър апендицит), по-често такива дивертикули са верни, те се основават на причините за вътрематочно развитие на плода;
  • закупени - спечелени през живота, често са погрешни.

Според механизма на възникване:

  • пулсиращи дивертикули на дебелото черво се образуват в резултат на механичен натиск върху стената, особено при наличие на вродена слабост на съединителната тъкан;
  • тракционен - ​​образуван от дългосрочни ефекти върху чревния трактстена отвън (например с адхезионна болест), такива дивертикули са по-малки по размер и с форма на фуния.

Клиника

Дивертикулозата на дебелото черво, независимо от причината, може да не показва признаци на заболяването дълго време. Често се открива случайно при преглед на пациента по друга причина. Снимки, направени по време на колоноскопия, които са в архива на всеки проктолог. Понякога пациентите могат да имат неспецифични симптоми - подуване на корема, смущения в изпражненията тип запек, коремни колики, усещане за непълно изпразване на червата. В повечето случаи леки болки от типа на дискомфорт. Ярка клинична картина, изразени симптоми се появяват по време на развитието на възпалителния процес - дивертикулит.

Дивертикулозата рядко причинява усложнения, в около 5% от случаите. Причини за дивертикулит:

  • остри чревни инфекции;
  • пренебрегване на изпражненията в дивертикула;
  • възпаление на червата.

Дивертикулитът има изразени симптоми, които винаги привличат вниманието към себе си, лечението в този случай трябва да бъде незабавно, за да се избегне перфорация и развитие на перитонит.

Симптоми на дивертикулит:

  • треска, втрисане;
  • коремна болка отляво или отдясно под пъпа;
  • гадене, повръщане;
  • запек или диария, метеоризъм.

Диагностика и лечение

Усложнената дивертикулоза на дебелото черво винаги е спешно състояние, лечението се извършва в хирургичния отдел по спешност. За диагностика в този случай не са необходими сложни изследвания, хирургът анализира оплакванията и симптомите на пациента, взема се кръвен тест. Неусложнената дивертикулоза често се открива случайно или по време на преглед поради оплаквания на пациента от разстройство на изпражненията.

Колоноскопията дава възможност да се установи точна диагноза на чревно заболяване

Преди да предпише лечение на заболяването, лекарят провежда редица изследвания:

  • ректороманоскопия - позволява откриване на дивертикули само в сигмоидното дебело черво;
  • иригоскопия;
  • колоноскопията е най-информативният метод, който ви позволява да правите снимки на патологични области, след което се предписва лечение.
  • компютърна томография.

Дивертикулозата без изразени оплаквания и признаци на развитие на усложнения се лекува консервативно.

Лекарства, използвани за лечение на дивертикулоза

Лечението се извършва съгласно следните принципи:

  • корекция на диетата с цел нормализиране на изпражненията (растителни фибри, трици, много течности, ферментирали млечни продукти);
  • упражнения за укрепване на коремните мускули;
  • спазмолитици при болки и колики;
  • лечение с лекарства, съдържащи диетични фибри (Mukofalk);
  • пробиотици - Linex, Bifidumbacterin;
  • лаксативи - Dufalak, Normaze;
  • заместващо лечение с ензими - Фестал, Креон, Панцитрат;
  • прокинетици - метоклопрамид, домперидон.

Антибиотиците и препаратите със салицилова киселина се включват в комплексното лечение при поява на признаци на възпаление или наличие на съпътстващ възпалителен процес в червата.

Ако в рамките на три дни пациентът със симптоми на възпаление на дивертикула няма положителна динамика, тогава е необходимо да бъде хоспитализиран в болница, където се извършва допълнителна диагностика и определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Хирургичното лечение е показано при следните състояния:

  • ако пациент на възраст над 50 години е имал поне един епизод на дивертикулит;
  • чревно кървене;
  • признаци на перфорация на дивертикула и заплаха от перитонит;
  • прогресия на чревна обструкция.

В по-голямата част от случаитедивертикулозата протича латентно, но с развитието на усложнения рискът от по-нататъшни рецидиви е много висок.

Навременният контакт с лекар, адекватното лечение и планираната операция в периода след атаката значително подобряват прогнозата.

Следваща

Прочетете също: