Мултиформен (многоформен), полиморфен ексудативен еритем какво е това, лечение, причини

Предишна

Острото заболяване е мултиформен ексудативен еритем (или полиморфен), засягащ кожата и лигавиците.Характеризира се с циклични обостряния и склонност към повтарящи се прояви, особено в извън сезона.

Полиморфната ексудативна еритема е заболяване на младите хора, тъй като по-голямата част от всички пациенти са млади хора на възраст под 20 години. Какво се крие зад толкова дълго име, животозастрашаваща болест, която може да се лекува?

Съдържание

1 Етиология на заболяването
2 Симптоми на заболяването
3 Тежка степен на патология
4 Клиничен преглед на пациента
5 Мерки за лечение
6 Терапия извън периода на обостряне

1 Етиология на заболяването

Съвременната медицина все още не е установила точната етиология на заболяването, но появата му се свързва главно с алергична реакция към инфекция или токсини.

В първия случай пациентите се подлагат на специални кожни тестове, които определят реакцията към алергени от бактериален произход - стафилококи, ешерихия коли, стрептококи.

В допълнение, инфекциозната етиология на заболяването еритема мултиформе може да бъде индиректно потвърдена с помощта на серологични реакции. В допълнение, статистиката потвърждава, че най-очевидните прояви на алергии с чести рецидиви се срещат при пациенти с остри инфекциозни заболявания в тежки форми.

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Внимателно лечение на раздразнение под мишниците след бръснене
Причини и лечение на зачервяване, сърбеж и дразнене в слабините при мъжете
Причини и лечение на червени петна по тялото

Последните проучвания показват, че в една трета от случаите говорим за вирусен произход на заболяването, чийто причинител е ентеровирусът - херпес Coxsackie.

Друг тип патология на еритема има имунокомплексен механизъм на патологични реакции, който може да бъде свързан с производството на имуноглобулини, излишък на антиген и патогенността на реакциите.

Алергичните прояви върху лигавиците на устата са пряко свързани с процеса на образуване на имунни комплекси и се причиняват от антигени от бактериален или лекарствен произход. Резултатът от такива реакции е смъртта на тъканите - некроза, тъй като съдовите стени се увреждат от имунни комплекси, образувани по вътрешните повърхности на съдовете и отложени върху мембраната.

Освен това има симптоми, които показват еритема, а не като чисто алергично заболяване:

краткотрайност на екзацербациите;
сезонна проява на рецидиви;
внезапно изчезване на симптомите;
анамнезата диагноза не съответства на алергични заболявания.

Произходът на токсико-алергичния тип еритема е свързан с употребата на лекарствени продукти, като най-често това са:

средства на базата на барбитурова киселина;
сулфонамиди;
лекарства за анестезия;
антипирин

2 Симптоми на заболяването

Мултиформната форма, която има инфекциозно-алергичен характер, започва интензивно, най-често след хипотермия на тялото. При малките деца заболяването може да се появи след поставяне на ваксина срещу тетанус, както и ваксинация срещу магарешка кашлица и дифтерия. Може да бъде провокирано освен от охлаждане и от травма на кожата или интензивно излагане на слънчева светлина.

Основните симптоми на заболяването са както следва:

треска (телесна температура до 39 °);
главоболие;
болки в мускулните тъкани и ставите;
обща слабост.

След 1-2 дни могат да се появят петна и черни точки по тялото и лигавиците. Увреждане на устната кухинасе среща при една трета от всички пациенти.

Средно след 4-5 дни след проявената кожна реакция почти всички симптоми изчезват, но при някои пациенти повишената температура и чувството на слабост може да не преминат още няколко седмици.

В случай на заболяването кожата е покрита с полиморфни обриви. На първо място, гърбовете на ръцете и краката, предмишниците, краката под коленете са засегнати, рядко се появяват по лицето, шията и други части на тялото. В редки случаи обривът обхваща всички области.

По кожата се появяват червени или синкави петна с ясни контури. Най-големият им размер е колкото монета от стотинка, центърът е подут и повдигнат над нивото на кожата и доста бързо се превръща в балон.

Появата на петна е придружена от появата на подути папули, чийто цвят варира от бледо розово до бургундско-червено. Много често централната им част се превръща в мехур със серозно или кърваво съдържание. Папулите са склонни да растат и да се превърнат в единичен венец със синьо-виолетов център и възпалено зачервяване по краищата.

Най-неприятният в хода на заболяването е мултиформен ексудативен еритем, лезия на лигавицата в устата, която засяга устните, небцето и вътрешната част на бузите. Първоначално е малък оток, предимно на устните, но след 1-2 дни се превръща в мехур. Те узряват няколко дни и след това се пукат, оставяйки след себе си болезнени кожни лезии. Най-често те са свързани, заемайки значителна част от повърхността.

Ерозираните участъци са покрити с плътен бял, понякога сивкав налеп, след отстраняване на който повърхността кърви.

Понякога полиморфната еритема се проявява само под формата на еритематозно-булозен обрив, който не епридружено от силна болка. Ерозиите в областта на устните могат да бъдат покрити с корички.

Увреждането на устната кухина може да бъде придружено от появата на петна и обриви по гениталиите и близо до ануса.

Проявата на токсично-алергичен еритем не е свързана със сезонността и може да се появи по всяко време след контакт на пациента с дразнителя, който причинява заболяването. Степента, в която рецидивът ще настъпи с течение на времето, и тежестта на симптомите зависят от състоянието на имунната система.

Но многоформени рецидиви през пролетта и есента. В редки случаи заболяването може да бъде постоянно и проявите му не преминават дори няколко години.

3 Тежка степен на патология

Мултиформен ексудативен еритем също се среща в тежка форма, проявата му е свързана с непоносимост към някои лекарства, например от групата на антибиотици, сулфонамиди и др.

Острият синдром, засягащ кожата, лигавиците и очите (синдром на Стивън-Джоунс) е хиперергична реакция на навлизане на чуждо вещество в тялото и се проявява в следното:

висока температура, понякога надвишава прага от 40?? (намалява изключително бавно и може да премине в субфебрилитет);
има признаци на остра интоксикация;
обриви се появяват незабавно върху голяма част от тялото и лигавиците (устната кухина и устните са много силно засегнати, което води до невъзможност за хранене);
ерозии и мехурчета се появяват на очната конюнктива и клепачите (тежките лезии могат да завършат със загуба на зрение);
има подуване на гениталиите и появата на обриви и ерозии;
възможни са чести кръвотечения от носа;
лезията може да се разпространи до повърхността на ларинкса и трахеята (понякога води до необходимост от трахеотомия);
дейността е нарушенаСтомашно-чревния тракт;
възможна е едновременна поява на съпътстващи заболявания - бронхит, пневмония и др.

Кожните обриви, характерни за тази форма на заболяването, са големи, до 5 см в диаметър и покриват до 80% от тялото. Често се проявява пилинг на горния слой на епидермиса.

В медицинската практика са описани случаи на развитие на коматозно състояние и фатален изход.

4 Клиничен преглед на пациента

Мултиформен ексудативен еритем, особено някои от неговите видове, има много симптоматични сходства с други заболявания, така че специалистите на първо място извършват диференциална диагноза. Еритема мултиформе е подобна на пемфигус, стоматит, нейните изригвания приличат на папули на сифилис на външен вид.

За да разберете картината на заболяването, се предписват следните видове изследвания:

при токсико-алергична форма се провеждат редица изследвания, които могат да установят нарушения в работата на имунната система;
общи анализи на урина и кръв;
от засегнатите области се вземат изстъргвания, за да се определи чувствителността на клетките към антибиотици;
тестове за наличие на алергии към различни бактерии;
рентгеново изследване на гръдната кост (ако е показано);
рентгенова снимка на лицево-челюстната област при инфекции на устната кухина;
цялостно изследване на тялото за откриване на огнища на възпалителни процеси.

5 Мерки за лечение

Полиморфната еритема изисква определено лечение, което включва цял набор от мерки:

Приложение на болкоуспокояващи локално под формата на апликации и вани. Основният ефект е да се намали чувствителността на нервите по време на процедурите за обработка и да се направи възможно храненето.

Използват се третиране с антисептици, фурацилин, хлорхексидин, разтвор на водороден прекис и др.. Процедурата помага за отслабване на патогенната микрофлора,по-точно въздействието му върху увредените тъкани.

Лечение, насочено към премахване на възпалението. Като лекарства се предписват мехлеми, съдържащи стероидни хормони (Полкорталон, Преднизолон и др.), Освен противовъзпалително, лекарствата имат десенсибилизиращ ефект, потискат алергичните прояви, стимулират метаболитните процеси в организма и възстановяват тъканите.

Прилагане на увредения епител на лекарства, които активират регенеративните функции на тъканите. Те имат благоприятен ефект върху клетъчните съединителни слоеве, допринасят за насищането на кожата с кислород и хранителни вещества, покриват ерозиите, предпазват от околните вредни въздействия (солкосерил, масло от шипка, морски зърнастец, метилурацил и др.)

Ако ерозиите са покрити с плътна плака, тогава в този случай се предписват протеиназни лекарства (лизозим, имозимаза и др.) Ензимите се използват за локално приложение.

Ексудативният еритем позволява използването на билкови препарати като терапевтичен агент. Ефективни са мехлеми и кремове на базата на градински чай, коприва, бял равнец, които са подходящи за ежедневна употреба. Можете сами да приготвите мехлема, като използвате растителни суровини, свинска мазнина или козметичен вазелин. Освен това се предписва напояване на устната кухина с разтвор на тинктура от невен, дъбова кора, евкалипт, лайка, арника.

Физиотерапия под формата на лазерно излагане, оксигенация или късовълнова ултравиолетова радиация. Ускоряват регенеративните функции на епитела, имат защитен ефект, стимулират метаболитните процеси.

Допълнителните мерки включват отстраняване от работа и специална антиалергична диета.

Такова комплексно лечение допринася за бързото облекчаване на симптомите и по-нататъшното възстановяване.

6 Терапия извън периода на обостряне

Но не само периодите на обостряне се нуждаят от лечение,превантивните мерки между рецидивите са абсолютно необходими.

Комплексът от дейности включва:

терапия, насочена към потискане на вторичната микрофлора със стафилококов токсоид;
плазмафереза (пречистване на плазма);
пълно изследване на устната кухина и елиминиране на възможни патогенни източници, които могат да скрият причините за рецидивиращо заболяване.

И за да не провокирате по-нататъшно прогресиране на заболяването, не трябва да приемате никакви лекарства сами, без да се консултирате с лекар.

Многоформената форма на еритема е доста неприятно и в някои случаи животозастрашаващо заболяване. Но за да се отървете от него, понякога е достатъчно да потърсите помощ от специалисти навреме и да следвате техните инструкции.

Следваща