хемороиди причини и лечение

Предишна

Хемороидите са най-често срещаното заболяване на дебелото черво, което причинява много физически страдания и морални страдания на всеки, който се запознае с него. Това заболяване се счита за деликатен проблем. Може да се обсъжда активно в интернет, но малко хора се втурват към практичен лекар поради срамежливост или страх от болезнени манипулации. В същото време хемороидите са хроничен прогресиращ патологичен процес, чието неадекватно лечение заплашва с опасни последици и усложнения. Заболяването не изчезва от само себе си, всеки конкретен случай изисква индивидуален подход, установяване на причината за патологията и избор на подходяща терапия.

Съдържание на статията

  • 1 Произход и предпоставки на заболяването
  • 2 Провокиращи фактори и причини за венозен застой
  • 3 Клинични прояви и класификация
  • 4 Принципи на лечение

Произход и предпоставки на заболяването

В основата на развитието на хемороидите е патологичната наследственост. Понастоящем общоприети са две теории: механична и хемодинамична. Първият смята, че за всичко е виновна генетичната особеност на съединителната тъкан, нейната слабост и неспособност. Такива пациенти имат слаби връзки, намален тонус на кожата, кръвоносните съдове и мускулите в различни органи, където съединителната тъкан е поддържаща рамка, включително във вените на ректалните плексуси.

Втората теория обяснява развитието на хемороидите с факта, че се наследява особен тип нервна и хуморална регулация на тонуса на съдовата стена, което причинява неговото намаляване. В резултат на това вените се разширяват при всяко повишаване на налягането, стените им се издуват, преливат се с кръв, образуват се подутини или възли. Може да възникне изтичане, кръвта се сгъстява, образуват се кръвни съсиреци, които блокират лумена на съдовете и предотвратяват нормалното кръвоснабдяване на ректума.

И двете теории вярватнаследствеността е основната причина за развитието на хемороиди, освен това анатомията на тази област предсказва възможността за честа стагнация на кръвта. Крайната част на ректума е кръвоснабдена, има два плексуса от съдове - горният в субмукозния слой и долният под кожата около ануса. Съдовете са изключително извити и преплетени, има много анастомози между артериите и вените, кръвотокът в тях е забавен, няма клапен апарат във вените. Освен всичко друго, естествената гравитация оказва натиск върху крайната част на червата - това са причините за развитието на болестта, дошла при човека от самата природа.

Въпреки това, не всички хора с наследствена тежест и естествено анатомично предразположение имат симптоми на такова заболяване като хемороиди.

За проявата на болестта трябва да има провокиращи или отключващи фактори, от които съвременните хора са много. Защо възниква застой на кръвта, какви са причините за повишаване на вътреабдоминалното налягане и нарушаване на нормалния кръвен поток в ректума?

Провокиращи фактори и причини за венозен застой

лечение

Заседналият начин на живот увеличава риска от хемороиди

Хемороидите са заболяване без полови, възрастови и социални различия, което тормози хората още от времето на Хипократ. Хората винаги са искали да разберат причините за това и да намерят ефективен начин да се отърват от болестта.

За съвременните проктолози е ясно, че за развитието на заболяването е достатъчно обременена наследственост плюс една-две причини за венозен застой в малкия таз.

Жените и мъжете имат общи, а има и специфични рискови фактори и провокатори на хемороиди:

  • Начин на живот - заседнала работа зад волана на кола или в офиса (топлинният слой между стола и таза увеличава притока на кръв към съдовете на ректума) или работа с дълъг престой на краката.
  • Хроничен запек каторезултат от неправилна суха храна, леки закуски в движение, бързо хранене) или спазване на строги диети за отслабване, които не винаги са правилно балансирани и рационални (по-често при жените).
  • Честа диария (непоносимост към определени продукти, ензимна недостатъчност) и дразнене на лигавицата на ректума с почистващи клизми.
  • Вдигане на тежести на работа или във фитнеса, прекомерно физическо натоварване в стремежа към бързо постигане на определени цели (по-често при мъжете).
  • Злоупотреба с пикантни, пикантни храни, сосове и подправки, както и силен алкохол (повишен приток на кръв към малкия таз и препълване на съдовете на ректума).
  • Бременността и раждането са най-честите причини за хемороиди при жените.
  • Туморни процеси (аденом и рак на простатата при мъжете, маточни фиброиди, тумори на яйчниците при жените, както и рак на ректума) - повишават вътреабдоминалното налягане, предизвикват прилив на кръв в таза.
  • Възпалителни заболявания на ректума (колит, проктит), пукнатини и фистули - при тези състояния се увеличава притока на кръв към патологичния фокус, но изтичането му е нарушено поради спазъм на вените.
  • Ендокринна патология (затлъстяване) - излишните килограми създават допълнително натоварване върху венозните съдове на ректума.
  • Стресовите ситуации и силните емоционални преживявания (повече женски причини) влияят негативно върху състоянието на съдовия тонус.
  • Сериозни заболявания - сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб.

    • Клинични прояви и класификация

    Хемороидите са хронична патология с периоди на ремисия и обостряне. Обикновено започва неусетно, първите му симптоми са слабо изразени. Може да бъде дискомфорт или усещане за непълно изпразване на ректума и парене след дефекация .

    Ако провокиращите фактори не саса били елиминирани (например запек), тогава заболяването се развива допълнително с постоянна прогресия на симптомите.

    С течение на времето се появяват оплаквания от болка при седене, ходене, сърбеж, пролапс на възли, кървене с различна степен.

    При тежки случаи, при липса на адекватно лечение, се появяват симптоми на тежки усложнения и нарушения в общото състояние - остра болка при всяко движение, дразнене и възпаление на кожата около ануса, обща слабост, нервност, главоболие, безсъние.

    Болестта изважда човек от обичайния ритъм на живот, пречи на работата и почивката.

    Има няколко етапа на хемороиди, в зависимост от степента на тежест на клиничните прояви и възможността за провеждане на лечебни мерки:

  • Първият етап - възлите са разположени в лумена на ректума, всички симптоми са слабо изразени, благосъстоянието на пациента страда малко. През този период лечението с консервативни и народни методи у дома ще бъде ефективно.
  • Вторият етап - увеличените възли изпадат от ануса по време на дефекация, кашляне и напъване, но могат неволно да се движат назад. Характерни симптоми са мимолетна болка, особено след изпразване на червата, при седене и ходене, малко кръвотечение, сърбеж в ануса. Консервативното лечение или използването на минимално инвазивни техники ще бъдат ефективни.
  • Третият етап е изпадането на хемороиди при всякакво напрежение, те могат да бъдат принудени само с ръка. Симптомите са изтощителна болка, слабост, главоболие, могат да се появят пукнатини, може да се присъедини инфекция. Консервативното лечение се използва като спомагателен метод след минимално инвазивни или радикални хирургични интервенции.
  • Най-труден е четвъртият етап, при който възлите не могат да бъдат отстранени, те са ограничени, в тях се развива тромбоза ивъзпаление до некроза. На този етап има висок риск от усложнения - кървене, инфекция. Лечението е само оперативно с радикални методи.

    • Хемороидите могат да бъдат външни, вътрешни и комбинирани. Външният хемороид е увеличение на възлите на подкожния венозен плексус в перианалната област. Вътрешните хемороиди се образуват, когато възлите на вътрешния субмукозен ректален плексус се разширяват и възпаляват, а комбинираните хемороиди са комбинация от първия и втория тип заболяване. Смята се, че външната форма боли повече, но кърви по-малко, лечението е по-лесно и благоприятно.

    Комбинираната форма на хемороиди е най-трудната и неблагоприятна.

    В хода на заболяването хемороидите могат да бъдат остри и хронични. Това не са отделни видове, а етапи на заболяването. Острите хемороиди са етап на обостряне на хроничен процес, при който всички симптоми са изразени ясно и силно и пациентът се нуждае от незабавно лечение, за да се предотврати развитието и прогресирането на усложненията. Основните прояви на обостряне на хемороиди са симптоми на компресия и тромбоза на хемороидални възли.

    Има няколко степени на остра тромбоза в зависимост от тежестта на клиничните прояви:

    • тромбоза без изразени възпалителни явления - възлите с различни размери имат еластична консистенция, околната кожа е хиперемирана и подута, болката и другите симптоми са умерени;
    • тромбоза с развитие на възпаление в възлите - възлите са напрегнати, рязко болезнени при палпиране, остра болка при всяко движение на тялото;
    • разпространение на възпалителния процес в околните тъкани и подкожната тъкан - хиперемия, подуване и болезненост в цялата перианална област, появяват се симптоми на обща интоксикация (температура, слабост, главоболие);
    • усложнения на остри хемороиди - масивно кървене, некроза на възли, гнойнипарапроктит и фистули, в тежки случаи сепсис.

    Последните две степени на остри хемороиди са спешни състояния, които изискват спешно лечение в болница.

    Принципи на лечение

    Провеждат се следните видове медицински мерки:

    • консервативна терапия;
    • използване на минимално инвазивни техники;
    • радикално хирургично лечение;
    • народна медицина.

    Изборът на един или друг метод трябва да бъде направен от лекаря в зависимост от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (бременност, тежко хронично заболяване, напреднала възраст).

    Консервативните и народните методи на лечение се използват в началните етапи като основни мерки за спиране на ранните симптоми на хемороиди и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването. В допълнение, тези методи се използват успешно в следоперативния период за предотвратяване на усложнения и рецидив на заболяването. Основните консервативни средства са мехлеми за външни и вътрешни хемороиди, ректални супозитории с комбиниран състав, както и лекарства за вътрешна употреба от групата на венотоничните средства (Detralex, Venarus, Escuzan, Phlebodia).

    Минимално инвазивните методи могат да помогнат за решаването на проблема с хемороидите в етапи 2 и 3. Това са ефективни безкръвни интервенции, извършвани в амбулаторни условия без използване на анестезия - криодеструкция, фотокоагулация, лигиране с латекс, склеротерапия. Показанията и противопоказанията за това лечение се определят индивидуално във всеки конкретен случай.

    Радикалното лечение на хемороиди в напреднал стадий със заплаха от развитие на усложнения се извършва с помощта на отворена, затворена хемороидектомия или метод на трансанална резекция на Лонго.

    Въпреки дългитепериод на възстановяване, тези операции се използват широко като единствените начини да се отървете от болката за дълго време.

    Ефективното лечение на хемороиди трябва да бъде свързано с желанието да се премахнат причините за заболяването. Това е невъзможно без промяна в начина на живот, диета и диета, възстановяване на нормалната функция на червата и двигателната активност.

    Цялостното лечение и профилактика ще ви помогнат да се справите с болестта и да се върнете към пълноценен живот без хемороиди.

    Следваща

    Прочетете също: