Дивертикул на Мекел при деца, какво е това?

Важно е да знаете!Единственият лек за Гастрит и язва на стомаха, препоръчан от лекарите! Прочетете още...

Дивертикулът на Мекел се отнася до вродени патологии. В повечето случаи това заболяване не крие сериозни опасности за здравето, но рискът от усложнена версия остава почти 5% от всички открити случаи. Като се има предвид факта, че остава малка вероятност от сериозни последствия, е необходим специален преглед и периодичен контрол на развитието на патологията. Само специалист може да установи необходимостта от оперативно лечение.

Съдържание

1 Същността на патологията
2 Етиология на заболяването
3 Симптоматични прояви
4 Диагностични методи
5 Методи на лечение

1 Същността на патологията

Терминът "дивертикул" се отнася до подобно на херния, т.е. торбовидно изпъкналост на червата в най-слабото място в резултат на въздействието на различни фактори.Дивертикулът на Мекел е една от разновидностите на такива патология, когато на илеума се образува локална издатина (торбичка). Основната причина за появата на заболяването се счита за непълно затваряне на жълтъчната торбичка, през която се е хранил ембрионът. Дивертикулът на Мекел при деца е признат за най-често срещаното вродено заболяване на стомашно-чревния тракт.

Имате ли гастрит?

ОЛГА КИРОВЦЕВА: „Как лесно да излекувате гастриту дома за 1 месец. Доказаният метод е да запишете рецептата...!” Прочетете повече >>

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Дивертикули на сигмоидното дебело черво
Чревни дивертикули
Какво е перфорация

По своята същност разглежданият дефект е така нареченият истински дивертикул, тъй като стените на торбата запазват всички слоеве на самото черво. Средният размер на образованието е6-7,5 см, но в редица случаи са отбелязани дефекти с големи размери. Образуването на торбичката става в утробата през 5-7-ия месец на бременността, като се локализира най-често в края на червата.

Патологията се регистрира при почти 5% от всички деца и много по-често при момчетата. Дивертикулът на Мекел при деца се открива преди 8-9-годишна възраст в почти половината от случаите, а голяма част от неоткритите преди това заболявания се установяват още преди 35-годишна възраст. Някои патологии изобщо не се откриват поради липсата на изразени симптоми.

Дивертикулът на Мекел се счита за доста коварно заболяване, въпреки че в повечето случаи не предизвиква усложнения. Но именно липсата на признаци затруднява ранната диагностика при децата и все още понякога възникват проблеми. По-специално, повече от 30% от всички образувания са покрити с жлезист епител, който е способен да произвежда солна киселина и концентрацията му в торбичката може да доведе до пептична язва, перфорация на червата и вътрешно кървене. Още по-опасно е затягането на дивертикула чрез цикатрициална тракция, която блокира чревния лумен и може да причини чревна непроходимост.

По този начин не трябва да се надяваме на невинността на аномалията. За да се изключи и най-малкият риск от усложнения при детето, дивертикулът трябва да се открие в ранните стадии и развитието му да се държи под контрол. Ето защо диагностиката на това заболяване се счита за важна задача на детската хирургия.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ!
Гастрит? язва? За да не се превърне стомашната язва в рак, изпийте чаша... Прочетете повече >>

2 Етиология на заболяването

ПРЕПОРЪЧВАМЕ!

За профилактика и лечение на заболявания на стомашно-чревния трактнашите читатели препоръчват Манастирския чай. Това е уникален лек, който включва 9 лечебни билкиполезни за храносмилането, които не само се допълват, но и взаимно засилват действията си. Манастирският чай не само ще премахне всички симптоми на заболяването на стомашно-чревния тракт и храносмилателните органи, но и ще премахне трайно причината за възникването му.

Мнението на лекарите... »

В утробата на майката постепенно се формират органите и системите на новото човешко тяло. За този период природата е създала временни канали за хранене на този или онзи орган, които след развитието на главните магистрали стават ненужни и обрастват. По-специално, на етапа на ембрионално развитие, за да се осигури образуването на червата, тънките черва на ембриона са свързани с жълтъчната торбичка с помощта на временен канал.

При нормално развитие в периода на 4-5 месеца от бременността този канал става ненужен и се разтваря, а отворът, през който се е извършвало храненето, се разраства. Поради редица причини (все още не напълно изяснени) процесът на елиминиране на канала спира и са възможни 2 варианта на патология: каналът е напълно запазен, оставяйки анормален изход на червата към предната стена на перитонеума или само част от канала, който е отделен от перитонеума, но е запазено отклонение от тънките черва под формата на апендикс. Последният вариант става дивертикул на Мекел.

По този начин причините за образуването на вроден дефект са причинени от нарушение на процеса на резорбция на жълтъчната торбичка. Образуваният апендикс има вид на "сляп" процес на илеума близо до кръстовището му със сляпото черво. Формата на придатъка (торбата) може да бъде конична, цилиндрична, луковична и др. Развитието на дивертикула на Мекел често се свързва с наличието на такива патологии като атрезия на хранопровода, атрезия на ануса и ректума, болест на Crohn.

3 Симптоматични прояви

СЪВЕТ ОТ ГЛАВНИЯ ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ

Как бързо да се справите с язва и гастрит, прочетете интервю с ръководителя на Института по гастроентерология на Руската академия на науките Сергей Викторович Коротов. Прочетете интервюто >>

Проявата на патологията зависи от формата, в която е: сложна или неусложнена. В последния случай размерът на издатината е малък и структурата на стените на торбата напълно съвпада със стенотичната структура. Такъв дивертикул не се различава от самото черво и следователно симптомите може да не се появят изобщо и човек, живял цял живот с чревен дефект, дори няма да знае за неговото присъствие. Откриването на такава изпъкналост се случва, като правило, случайно по време на профилактичен преглед или изследване на червата по друга причина.

Сложният дивертикул е друг въпрос. Симптомите на такава формация се проявяват в зависимост от вида на усложнението и съответстват на признаците на провокираната патология (кървене, възпалителни реакции, туморни образувания, чревна непроходимост и др.). Пептичната язва е доста често срещано усложнение в детска възраст. Характерна особеност е кървенето, което има остър, интензивен или латентен, хроничен характер. Вътрешното кървене се открива чрез промяна в цвета на фекалната маса: почти черни катранени изпражнения. Освен това се появяват следните симптоми: обща слабост, бледност на кожата, замайване, тахикардия.

Екзацербацията на сложен дивертикул на Мекел често се бърка с пристъп на апендицит. При деца се появява синдром на остра болка в областта на пъпа или в областта на бедрото вдясно, гадене, висока телесна температура, повишено ниво на левкоцити в кръвта. Така често се открива възпалителният процес в дивертикула. Този процес е много опасен, тъй като може да доведе до перфорация на червата в областта на торбата с последващо развитие на перитонит.

сериозноЧревната непроходимост се счита за усложнение на дивертикула на Мекел. Тази патология се проявява с пристъпи на силна болка в корема, гадене и повръщане. Признаците на обща интоксикация на тялото се увеличават бързо. Чревната непроходимост може да бъде причинена от следните фактори: инвагинация, усукване на чревната примка около апендикса, покриване на чревния канал с белези, прищипване на чревната примка.

Друг вариант за усложнения е прищипване на процеса по време на развитие на ингвинална или бедрена херния. В този случай се появяват следните симптоми: синдром на остра болка, невъзможност за коригиране на херниалната издатина, проблеми с импулсите за кашлица. В редки случаи усложненията на дивертикула могат да бъдат причинени от туморни образувания. По-често се наблюдават доброкачествени образувания - миома, липома, хамартом, но не може да се изключи наличието на онкология - аденокарцином и карциноид. В резултат на такова поражение - чревна перфорация, вътрешно кървене, чревна непроходимост.

4 Диагностични методи

Диагностицирането на дивертикула на Мекел е доста трудно, тъй като неусложненият вариант не показва изразени симптоми, а сложният е подобен на други патологии. Първичната диагноза се поставя въз основа на лабораторни методи: биохимичен анализ на кръвта и анализ на изпражненията за съдържание на кръвни примеси. Ултразвукът на перитонеума дава възможност да се открие възпалителна реакция, но не може да се определи точно дефекта. По-пълна картина се появява в резултат на радиография на тънките черва с ефекта на контраста. Скритото кървене се открива чрез сцинтиграфия с помощта на изотоп. За да се разграничат причините за кървене, се извършва колоноскопия.

Ако съществува риск от чревна обструкция, трябва да се проведат допълнителни изследвания. За тези цели се използва рентгенография на цялотокоремна кухина, компютърна томография. Трудността на диагностиката се състои в това, че някои дивертикули се определят само по време на лапароскопия или лапаротомия.

5 Методи на лечение

Ако патологията протича без изразени симптоми, хирургичното лечение по правило не се извършва.

Понякога за лечение на деца се използва терапия с назначаване на инфузия на антибиотици и прилагане на противовъзпалителни лекарства. В същото време експертите са на мнение, че дори на този етап от заболяването е по-добре да се извърши хирургична интервенция, за да се елиминира рискът от усложнения.

При тежко развитие на заболяването е необходима хирургична интервенция, особено когато става въпрос за скрито кървене, чревна перфорация и чревна непроходимост. Лечението може да се извърши чрез дивертикулектомия, т.е. изрязване на засегнатото черво или сегментна резекция с ентероентероанастомоза. Съвременните технологии се основават на ендоскопска хирургия на тънките черва. При поява на признаци на перитонит в допълнение към хирургичното лечение се извършва дренаж и саниране на коремната кухина, антибиотична, инфузионна и детоксикационна терапия.

Дивертикулът на Мекел е вроден чревен дефект, но можете да живеете цял живот, без изобщо да знаете за него. В същото време в редица случаи се отбелязват сериозни усложнения, които могат значително да подкопаят здравето. Тази патология изисква сериозен подход.

Следваща