Биохимичен кръвен анализ за ALT, ALT, AST при жени, мъже, каква е нормата

Предишна

Кръвният тест за ALT се предписва за диагностициране на редица заболявания, какво е това? Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAT) е ензим, участващ в транспорта на аминокиселината алатин. ALT се намира навсякъде във всички клетки на тялото, може да се открие в големи количества:

в мускулите, включително сърдечните;
в клетките на панкреаса, черния дроб и бъбреците.

За възрастен нормалното ниво на ALT в кръвта е:

при мъжете - 39-40 единици / l;
при жените - 29-30 единици/л.

При възпалителни процеси, некроза и други разрушавания на вътрешните органи нивото на ALT се повишава. Следователно, ако кръвта съдържа повече ALT, отколкото е предписано от стандарта, това ви позволява да определите етапа, на който органът е бил повреден. Анализът на ALT често се предписва в комбинация с друго биохимично изследване, AST. Едновременният кръвен тест за AST и ALT позволява по-точна диагноза. Какво е AST? Това е ензим, който служи за транспортиране на аминокиселината аспартат. Най-голямото количество AST се открива:

в черния дроб;
в скелетните мускули и сърцето;
в бъбреците

Анализите за AST и ALT се предписват като допълнителни диагностични мерки в комбинация с други изследвания.

Ензимът ALT се намира в по-големи количества в чернодробните клетки, когато тези клетки са увредени, той се освобождава в кръвоносната система, което прави възможно диагностицирането на цироза, хепатит и други заболявания, при които страда предимно черният дроб. Ензимът AST присъства в по-голямо количество в мускулната тъкан на миокарда, следователно при исхемия, миокарден инфаркт, миокардит и други сърдечни заболявания повишеното съдържание на AST в кръвта позволява да се открие патология.

Съдържание

1 Лекарско направление
2 Диагностика
3 Декодиране
4 Промяна наразлични заболявания
5 Намален индикатор

1 Лекарско направление

Най-често биохимичен кръвен тест за AST и ALT се предписва от кардиолог или гастроентеролог. Какви други лекари могат да дадат направление за това изследване?

гинеколог;
ендокринолог;
ортопед;
нефролог

Препоръчваме ви да се запознаете с него

Какво е билирубин в кръвен тест
Каква е процедурата и как да се подготвим за гастроскопия на стомаха?
Причини за повишаване и намаляване на алкалната фосфатаза в кръвта при жените

Кръвен тест за AST и ALT може да се вземе във всяка държавна клиника и почти всяка частна лаборатория. По-добре е изследването да се назначи заедно с протокола, тъй като данните от лабораторните изследвания могат да бъдат представени по различен начин в затвора в зависимост от стандартите на конкретната институция.

2 Диагностика

Ензимните нива се влияят от стрес, алкохолна и наркотична интоксикация. Следователно, за да могат данните от теста да отразяват реалната ситуация, пациентът се нуждае от специално обучение:

спрете да пиете алкохолни напитки и наркотични вещества за 7 дни;
въздържайте се от силно вълнение и стрес;
10 часа преди тестовете се въздържайте от ядене и пиене на нищо друго освен чиста вода.

Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят трябва да бъде информиран. Много лекарства (особено стероидни и ензимни агенти) могат да повлияят на резултатите от анализа. При мъжете ензимният състав на кръвта бързо реагира на интензивна физическа активност (повдигане на тежести, бягане, спортни тренировки), поради което преди тестовете трябва да се въздържате от посещение на фитнес и друга напрегната мускулна работа. При мъжете и жените ензимният състав на кръвта е чувствителен към нервната системапренапрежение, стрес. За да получите резултати, които отговарят на реалната ситуация, трябва да се наспивате добре преди кръводаряване и да ограничите конфликтните ситуации. Анализът на AST и ALT се използва за диагностициране на какви заболявания?

Вирусен хепатит, чернодробна цироза, чернодробни тумори, включително рак, мононуклеоза.

Заболявания на панкреаса, панкреатит.

Сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, възпаление на сърдечния мускул (миокардит, перикардит).

Заболявания на скелетната мускулатура, възпалителни процеси в мускулите, миозит, миопатия.

Инфаркт на белия дроб.

Хипотиреоидизъм.

Хемолитична анемия.

Травми, шок, изгаряния, хипоксия.

Увеличаването на ALT и AST показва некротични промени, така че се използва широко за бързо определяне на тежестта на заболяването. Тълкуването на резултатите от анализа се извършва от лекуващия лекар. AST и ALT се влияят от много фактори, които лекарят взема предвид при тълкуването на резултатите:

бременност;
затлъстяване;
пол, възраст;
хронични болести;
приемане на лекарства, например хормонални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства.

Поради разрушаването на мускулната тъкан и чернодробните клетки, нивото на ALT се повишава поради тежки психични сътресения, значителни изгаряния, болезнен шок и наранявания.

При животозастрашаващи състояния не се използва биохимичен кръвен тест за ALT и AST, но се провежда широко за диагностициране на заболявания на сърдечния мускул и черния дроб.

3 Декодиране

AST и ALT се измерват в конвенционални единици на литър (U/L). Някои лаборатории използват други мерни единици, така че когато анализирате данни, трябва да посочите как да превеждате резултатите от една система в друга. КатоБроят на тези ензими променя ли се с възрастта?

оптималният показател за новородено дете до 5 дни е 49 единици / л;
норма за деца под 6 месеца – 56 единици/л;
от 6 месеца до 1 година – 54 единици/л;
от 1 година до 3 години - 33 единици/l;
от 3 до 6 години - 29 единици/l;
от 6 до 12 години - 39 Единици/л.

Колебанията в AST и ALT са свързани с човешкия растеж. За всяка възраст е характерен определен хормонален фон и биохимичен състав на кръвта. Лекото повишаване на ензимите при деца не означава непременно сериозно заболяване. При юноши от 12 до 14 години показателите AST и ALT постепенно достигат стойности, характерни за възрастни. Нормата на ALT и AST в кръвта за възрастни:

при мъжете оптималните показатели са до 40 единици/л;
при жени - до 30 U/l

За диагнозата не са важни показателите ALT (ALT на латиница) и AST (AST) сами по себе си, а тяхното съотношение. Този коефициент е кръстен на д-р де Ритис (DRr). За да го изчислите, трябва да разделите индикатора AST на ALT. Резултатът ще бъде число, което може да се използва за заключение за наличието или отсъствието на патология. При мъжете и при жените коефициентът на де Ритис се оценява по един и същи начин.

При хепатит коефициентът DRr е по-малък от единица, при дистрофични процеси в черния дроб - по-голям или равен на единица. За по-точна клинична картина се използва анализ на албумин. Ако съотношението DRr е по-голямо от 2 и нивото на албумин е под 35 g/l, това показва чернодробна некроза. Кръвният анализ на AST и ALT позволява да се определи вирусен хепатит А 2 седмици преди появата на жълтеница, а вирусен хепатит В - 2-10 седмици преди очевидни промени. Диагнозата никога не се поставя само въз основа на съотношението DRr, лекуващият лекар предписва и други изследвания.

4 Промяна при различни заболявания

Като допълнителна диагностична мярка се използва биохимичен кръвен тест за AST и ALT за проследяване на състоянието на черния дроб и сърцето, по-рядко на панкреаса. Как се променят ензимните показатели спрямо нормата при патологични процеси в сърцето и черния дроб?

Прееклампсия Ако нивото на AST и ALT се повишава нормално през първия триместър на бременността, какво означава това? Най-често причината не е в някакви сериозни заболявания, а в липсата на витамин В6. За нормалното развитие на плода е необходимо голямо количество витамин В6, който участва в синтеза на ензимите AST и ALT. Когато витамин B6 се компенсира, хомеостазата на черния дроб и мускулната тъкан се възстановява. След 2-3 триместър нивото се стабилизира, което показва, че черният дроб и бъбреците на жената се справят с повишеното натоварване. Ако показателите AST и ALT са значително по-високи от нормалното, това показва прееклампсия.

Хепатит. Острият вирусен хепатит води до повишаване на ALT до 500-3000 единици / l. Индикаторът достига своите пикови стойности 2-3 седмици след инфекцията, след което започва да намалява. Многократното повишаване на нивото на ALT показва цироза на черния дроб. При алкохолен хепатит показателите ALT и AST са 500-600 единици / l. По време на биохимичния анализ на кръвта е възможно да се открият заболявания, които нямат симптоми в ранните етапи, например вирусен хепатит С.

Хиперферментация. Умерената хиперферментация на черния дроб води до повишаване на ALT и AST с 1,5-5 пъти, умерената хиперферментация - 6-10 пъти, тежката - увеличение над 10 пъти в сравнение с нормата. Промяната в количеството ензими, циркулиращи в кръвоносната система, ни позволява да заключим, че има сериозна неизправност в черния дроб. Ако AST и ALT влизат в кръвта в големи количества, какво означава това? Чернодробните клетки се увреждат исе унищожават под въздействието на патологичен процес. Други изследвания уточняват за коя точно патология става дума. Ако повишаването на AST е по-голямо от ALT, хиперферментацията може да показва цироза, метастази на злокачествен тумор в черния дроб, интрахепатална холестаза и инфекциозна мононуклеоза.

Сърдечно заболяване. По време на миокарден инфаркт повишаването на AST и ALT не се случва синхронно. AST се повишава 8-10 пъти, а ALT - 1,5-2 пъти. След атака, AST и ALT се повишават в рамките на 6-8 часа, максималната стойност се достига след 16-48, показателите се връщат към нормалните стойности след 3-6 дни.

За да бъдат данните от теста надеждни, лекарят оценява не само AST и ALT, но и други чернодробни ензими:

билирубин;
креатинкиназа;
алкална фосфатаза;
гама-глутамилтрансфераза;
лактат дехидрогеназа.

Увеличаването на чернодробните ензими с 5-10% през първия триместър на бременността е норма при жените. Изследването обикновено се извършва веднъж на бременност, най-често през 2-3 триместър, ако няма индикации за спешен анализ. При съмнение за сърдечно заболяване, в допълнение към AST и ALT, биохимичният кръвен тест включва:

миоглобин;
С-реактивен протеин;
тропонини;
MV-фракции на креатинкиназата.

Биохимичният кръвен анализ се използва не само за диагностика, но и за контрол на заболяването.

Полуживотът на AST и ALT варира от 12 до 24 часа, следователно, когато се наблюдава състоянието на пациента, изследванията се провеждат не повече от веднъж на всеки 2 дни. При възрастни мъже и жени показателите могат да варират през деня в рамките на 10-30% от нормата. AST при жените се увеличава естествено по време на раждане, в рамките на 2-3 месеца след зачеването нивото на ензимите се нормализира.

5 Намален индикатор

Ако резултатите от теста показват AST и ALT под нормата, какво означава тази аномалия? Намалените показатели на AST и ALT се определят в анализите поради две нарушения:

липса на витамин В6, който участва в синтеза на тези ензими;
тежка цироза на черния дроб, при която тялото вече не може да произвежда ензими в достатъчни количества.

Витамин B6 не се натрупва в клетките, следователно за ефективния синтез на AST и ALT е необходим постоянен прием с храна. По какви признаци може да се подозира витамин B6?

от страна на имунната система: намален имунитет, уязвимост към инфекциозни заболявания;
от страна на сърцето: скокове на кръвното налягане, замаяност, припадък, недостатъчно кръвоснабдяване;
заболявания на нервната система и психиката: депресия, тревожност, безсъние, намалена концентрация на вниманието;
от страна на мускулите: крампи, миалгия;
от страна на кожата: намаляване на скоростта на регенерация на тъканите;
от страна на черния дроб: липса на чернодробни ензими, което води до лошо храносмилане.

Дефицитът на В6 се отразява негативно на работата на всички органи и системи на тялото без изключение. B6 - пиридоксинът е вещество, което е незаменимо в много химични реакции. Ето защо, в случай на съмнение за дефицит на витамин В6, е полезно да се направи биохимичен кръвен тест.