СПИН -кожни прояви

Предишна

За хората, заразени с ХИВ и пациенти със Snead, различни кожни лезии са доста характерни. Дерматологични проблеми се наблюдават при всички клинични форми на заболяването, включително преди началото на стадия на напреднал Snead.

Почти всички кожни заболявания при HIV-инфектирани хора са хронични с чести рецидиви. В късните стадии на Snead дерматологичните заболявания придобиват тежък курс.

Според данните от изследването при ХИВ-позитивни пациенти в ранния стадий на заболяването се наблюдават средно 2-3 дерматологични синдрома, а в късния стадий на заболяването този показател нараства до 4-5.

Частни прояви на Snead са различни дерматити, екзема, стафилодермия, кандидоза на кожата, тежки прояви на херпес. Пациентите със Sneed често развиват гъбични кожни лезии - лихен планус, руброфития, ингвинална епидермифития.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Типични дерматологични заболявания при HIV инфекция

2.1 Сарком на Капоши
2.2 Кандида
2.3 Трихофития и кожни херпесни лезии
2.4 Папиломатоза

3 Диагностични методи

4 Методи на лечение

5 Прогноза и профилактика

6 Снимка

Причини за развитие

СПИН е вирусно заболяване, което се провокира от инфекциозен агент, принадлежащ към семейството на ретровирусите.

Вирусолозите разграничават два вида ХИВ - 1-ви и 2-ри тип, вирусите се различават по антигенни и структурни характеристики. Причинителят на Snead най-често е HIV тип 1. При заразен човек вирусът се намира в повечето биологични среди и клетъчни елементи.

Инфекцията се предава чрез биологични течности - кръв, включително менструален секрет, кърма, сперма. Рисковата група за ХИВ инфекция включва:

Хора, които имат случаен секс;
Наркозависими;
Хора, страдащи от хемофилия;
Деца, чиито материали са били заразени преди бременността или по време на периода на носене.

Кожните прояви на Snead се развиват в резултат на намаляване на имунитета при пациентите. Поради това много дерматологични заболявания при такива пациенти протичат нетипично с по-тежки симптоми от обикновено.

Типични дерматологични заболявания при HIV инфекция

Хората с HIV инфекция и пациентите със Sneed могат да развият вирусни, гъбични или микробни инфекции, както и различни дерматози.

Характерни вирусни заболявания:

Херпесни инфекции - херпес симплекс, генитален херпес, херпес зостер.
Инфекции, причинени от HPV - папиломи, различни видове брадавици, кондиломи.
Molluscum contagiosum;
Еритеми, причинени от вируса на Epstein-Barr.

Характерни заболявания с бактериална природа:

фоликулит;
импетиго;
Полимикробни улцеративни лезии на кожата;
Сифилисът е нетипичен.

Гъбични инфекции:

кандидоза;
Различни видове дерматомикози;
лишей braniformis;
Хистоплазмоза и др

Неопластични заболявания:

В-клетъчен лимфом;
Сарком на Капоши
Базалноклетъчен карцином и меланом.

Също така пациентите със Snead често развиват смесени инфекции, паразитни заболявания (например норвежка краста) и съдови лезии (васкулит, кръвоизливи и др.).

Често пациентите са засегнати от лигавици (афтоза, стоматит) и промени, които засягат ноктите и косата.

Кожните заболявания при пациенти със Snead се характеризират с нетипичен курс. Болестите се срещат в нетипични възрастови групи, имат повечетежки симптоми, много слабо податливи на лечение.

Следните заболявания имат диагностична стойност и са най-характерни за HIV инфекцията:

Устойчива кандидоза на устната кухина;
сарком на Капоши;
Херпес зостер и обикновен лишей;
Папиломатоза и брадавици.

Сложното протичане на изброените заболявания при наличие на общи признаци (загуба на тегло, треска, слабост) може да се превърне в симптом на развитието на клинична Snead.

Сарком на Капоши

Това заболяване е най-характерната кожна проява на HIV инфекцията. Заболяването започва с появата на розови петна и папули по кожата на пациента. Елементите на обрива постепенно растат, придобивайки лилав или тъмнокафяв цвят.

Около основния фокус върху кожата се образуват множество точкови хеморагични обриви. В по-късните етапи кожата в лезиите е покрита с язви.

Елементите на обрива със саркома на Капоши се образуват във всяка част на тялото, но за пациентите със Snead е характерна локализацията на обрива по ребрата и главата.

При пациенти с HIV инфекция саркомът на Капоши е злокачествен, с увреждане на лимфните възли и вътрешните органи.

Кандидоза

Много често кандидозата на лигавиците се отбелязва при HIV инфекция, докато кандидозата на фаринкса и устата може да служи като един от симптомите на развитието на Snead.

Неочакваното развитие на кандидоза при млади хора, които не са приемали антибиотици и не са лекувани с кортикостероиди или цитостатици, трябва да послужи като причина за насочване на пациента за изследване за ХИВ.

Пациентите със снеад може да развият орална млечница, кандидозна левкоплакия, кандидозен хейлит или атрофична кандидоза. При заразените с ХИВ хора тези заболявания са много трудни, често сасе комбинират с гъбични кожни лезии. По лигавиците и кожата могат да се образуват дълбоки и много болезнени язви. В по-късните етапи могат да се развият кандидозни абсцеси по кожата и вътрешните органи.

Конвенционалните средства за лечение на кандидоза при пациенти със Snead са неефективни.

Трихофития и кожни херпесни лезии

Хората със Snead често развиват многоцветни лишеи и процесът е необичайно широко разпространен. Пациентите имат изразена инфилтрация на кожата.

Херпетичните обриви при ХИВ-инфектирани хора могат да се появят не само на типични места (на устните, на лигавиците на гениталиите), но и на други области на кожата. Често се появяват множество обриви в перианалната област, както и по кожата на крайниците и тялото.

Мехурчестите обриви, които се появяват, бързо приемат формата на язви. Лезиите заемат големи участъци от кожата и са изключително трудни за лечение. Понякога проявите на херпес приличат на проявите на варицела, т.е. обриви се появяват по цялото тяло.

Папиломатоза

При ХИВ-инфектирани хора често се наблюдава повишен растеж на папиломи и кондиломи. С напредването на основното заболяване обривите стават множествени и обхващат големи участъци от тялото. Конвенционалните схеми на лечение на пациенти със Snead са неефективни и практически не дават резултати.

Диагностични методи

Атипичният ход на кожните заболявания служи като основа за насочване на пациента за тестване за ХИВ.

Лабораторната диагностика се извършва на три етапа:

Първо се установява фактът на инфекцията;
След това се определя етапът на процеса и се диагностицират вторични заболявания, причинени от HIV инфекция.
Последният етап от прегледа е редовен контрол на клиничния ход на заболяването иефективност на лечението.

Методи на лечение

При лечението на дерматологични прояви на Snead се използва и интензивна антиретровирусна терапия.

Кожните заболявания с HIV инфекция се лекуват според методите, приети за лечение на това или онова заболяване. Въпреки това, като се има предвид фактът, че кожните заболявания на фона на HIV са по-тежки, може да се наложи да се увеличат дозите на използваните лекарства и да се продължат курсовете на лечение.

Едновременно с лечението на кожни заболявания се провежда интензивна антиретровирусна терапия. Изборът на лекарството се извършва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента.

Днес схемата за лечение на ХИВ инфекция включва:

Диданозин, Залцитабин, Зидовудин са лекарства, използвани в първите етапи на лечението.
Stavudin, Sakvinavir, Indivinar - средства за лечение на възрастни пациенти в късните стадии на заболяването;

В допълнение към предписването на антиретровирусни лекарства, антивирусни, антимикробни, антимикотични и противотуморни лекарства се избират индивидуално при лечението на Snead. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения, включително кожни заболявания.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за HIV инфекция зависи от етапа на откриване на заболяването. Ранното започване на антиретровирусна и симптоматична терапия може значително да удължи продължителността на живота и да подобри качеството му.

Превенцията на ХИВ инфекцията се състои в познаване и прилагане на правилата за безопасен секс, в отказ от употреба на наркотици. При извършване на различни медицински манипулации трябва да се използва само еднократно или стерилизирано оборудване. За да се изключи предаването на вируса от майка на дете, кърменето е забранено.

снимка

Следваща