Декалцифициращ фоликулит - причини, симптоми, диагностика, лечение

Предишна

Декалиращият фоликулит (второто име на заболяването е сикозиформен фоликулит) е доста рядко заболяване, при което са засегнати космените фоликули. Фоликулитът протича хронично и въпреки факта, че явленията на пустулация и язви отсъстват, заболяването води до атрофия на кожата и трайна плешивост. Тази форма на фоликулит, за разлика от наследствената андрогенна алопеция, е придобито заболяване.

Декалиращият фоликулит се наблюдава по-често при мъже в напреднала или средна възраст. При тях лезиите могат да бъдат локализирани не само по главата, но и по лицето на местата, където растат мустаците и брадата. Жените са по-малко склонни към развитие на тази форма на фоликулит, но те също имат друго заболяване - андрогенна алопеция.

Съдържание

1 Причини за развитие
2 Клинична картина
3 Диагностични методи
4 Лечение

4.1 Лечение с народни методи

5 Профилактика и прогноза

6 Снимка

Причини за развитие

Стафилококус ауреус е причинителят на заболяването.

Декалциращият фоликулит се развива в резултат на инфекция на космените фоликули. Основният причинител е Staphylococcus aureus, но по време на изследвания често се открива грам-отрицателна флора в засегнатите фоликули. В този случай може да се появи и грам-отрицателен фоликулит.

Но наричането на сикозиформен фоликулит инфекциозно заболяване не би било напълно правилно, тъй като използването на антибиотици за лечение позволява да се получи само временен нестабилен ефект. Следователно съществува теория, че основната причина за сикозиформен фоликулит е наличието на някаква кожна или системна човешка патология.

Редица изследователи предполагат, че себореята може да играе важна роля в развитието на фоликулитдерматит Тази теория обаче е доста противоречива, тъй като декалцифициращият фоликулит е сравнително рядък, за разлика от себореята. Следователно комбинацията от тези две заболявания вероятно няма особено значение и не може да доведе до себорейна кератоза.

Системните заболявания, които намаляват устойчивостта на организма към инфекции, могат да станат фактор, който привлича развитието на декалциращ фоликулит. Такива заболявания включват хроничен нефрит, захарен диабет, диспротеинемия и други патологии, които водят до потискане на функциите на имунната система.

Източник на хронична инфекция може да стане причина за развитието на сикозиформен фоликулит. В литературата са описани случаи на спонтанна инволюция на фоликулит след лечение на основната патология, например след екстракция на зъб с кариес и лечение на пародонтит.

Досега не е възможно да се изяснят причините, поради които развитието на фоликулит завършва с атрофия и загуба на коса. Въпреки това, при всички пациенти със сикозиформен фоликулит е възможно да се открият значителни и специфични нарушения във функционирането на имунната система, причинени от заболявания на вътрешните органи или системи.

Клинична картина

По правило декалцифициращият фоликулит се развива изолирано върху скалпа. Лезиите могат да се появят в теменната, темпоралната или фронталната област по линията на косата. Понякога този тип фоликулит може да засегне пубисната и аксиларната област.

Заболяването започва с появата на фоликуларни възли. Появата на обриви с фоликулит не предизвиква специални усещания у пациента и може да остане незабелязана. Появата на такива възли може да показва развитието на болестта на Дарина.

Размерът на фоликулните възли варира от размера на глава на карфица до размера на зърно от леща. В центъра на елементаможе да се наблюдава обрив, растеж на непроменена коса или нейни фрагменти, възелът може да бъде заобиколен от малък венец от хиперемирана кожа.

Бавното развитие е характерно за декалцифициращия фоликулит. Възелът може да съществува дълго време без никакви промени. При тази форма на фоликулит може да не се наблюдава трансформация на възли в пустули. Въпреки това, някои възли след дълга еволюция се превръщат в пустули, които обикновено се наричат вторични, и в резултат на това се появява пустуларно акне.

В центъра на групата фоликуларни възли постепенно започват да се образуват области на цикатрициална атрофия, в рамките на които се развива постоянна плешивост. С течение на времето отделните клетки могат да се слеят, образувайки доста големи области на цикатрициална алопеция, въпреки че в тези огнища съществуването на отделни косми може да продължи.

С напредването на заболяването нови възли продължават да се образуват извън фокуса на лезията, т.е. наблюдава се бавен периферен растеж на огнищата. С течение на времето пациентите със сикозиформен фоликулит развиват няколко огнища на плешивост, различни по размер.

По време на фоликулит целогодишен, хроничен. Понякога образуването на нови фоликули извън огнищата на алопеция се забавя, но също така се появяват обостряния. Често протичането на декалциращия фоликулит е придружено от прояви на лупоидна сикоза върху кожата на лицето. В този случай се появяват лезии по кожата близо до ушите и по челото. Първоначално пациентите развиват папули, които в крайна сметка се превръщат в плътни белези.

Диагностични методи

Диагнозата на декалиращия фоликулит се усложнява от факта, че клиничната картина на заболяването, особено в ранните етапи, е подобна на проявите на други кожни заболявания.

На първо място, е необходимо да се диференцира сикозиформен фоликулит с тези патологии, които се появяватобразуване на огнища на хронично възпаление на космените фоликули. Следователно, в ранния стадий на заболяването, преди да са се образували огнища на атрофия, е важно да се разграничи сикозиформният фоликулит от микозата на скалпа и сикозата вулгарис.

На етапа на образуване на огнища на атрофия е необходимо да се разграничи декалцифициращият фоликулит от некротичната форма на акне, абсцедиращ фоликулит, пустуларна ерозивна дерматоза, фокална алопеция и други заболявания, характеризиращи се с възпалителни явления във фоликулите.

Хистологичното изследване, за което се взема елемент от обрива от активната зона на фоликулит, разположен извън фокуса, осигурява значителна помощ при диагностицирането.

Хистологичната картина при сикозиформен фоликулит е следната:

В епидермиса се наблюдава фокална фоликуларна кератоза, изразена акантоза.
В спинозния слой клетките са се променили драматично, в долните редове има видими признаци на вакуолна дистрофия.
Устията на космените фоликули са силно разширени и пълни с рогови маси.
В дермата се наблюдава наличие на плътен инфилтрат - лимфохистиоцитен или перифоликуларен, понякога се наблюдава наличие на неутрофили и мастоцити.

При изследване на материал, взет от област на атрофирана кожа, хистологичната картина е характерна за късния стадий на псевдопеладата на Broca.

За диференциална диагноза на сикозиформен фоликулит с гъбични лезии на косата и кожата е необходимо да се назначат микологични изследвания. Предписани са микроскопски и културни анализи на остъргвания от скалпа, както и изследване на луминесценцията на косата

Лечение

Декалциращият фоликулит е хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Но правилно проведеното лечение позволява да се намаличестотата на рецидивите и подобряване на състоянието на кожата и косата в лезиите.

При декалцифициращ фоликулит се използва както системно, така и локално лечение.

Общата терапия е както следва.

За лечение се използва еритромицин.

За декалцифициране на фоликулит се използват системни антибактериални средства. Най-често избраните лекарства са еритромицин, цефалоспорин или тетрациклинови лекарства. Като правило, когато се приемат антибиотици, се наблюдава значително подобрение, но след края на терапията заболяването често се рецидивира. Ето защо днес често се използва комбинирана терапия, която по-често дава стабилни ремисии. Възможно е да се използва комбинация от клиндамицин и рифампицин. Такава терапия избягва развитието на резистентност към рифампицин, което почти винаги се наблюдава след използване на този антибиотик като монотерапия.

Освен това на пациенти с декалцифициращ фоликулит може да се предписват кратки курсове на локални стероиди. Тези лекарства в комбинация с антибиотична терапия могат бързо да премахнат признаците на възпаление и да постигнат ремисия.

Назначаването на изотретиноин за лечение на декалциращ фоликулит днес не е от значение, тъй като при много пациенти това лекарство само влошава състоянието на скалпа.

Като локално лечение на пациенти с декалциращ фоликулит се предписват шампоани, съдържащи кетоконазол или антибактериални вещества.

Лечение с народни методи

Съществуват и народни методи за борба с проявите на декалцифициращ фоликулит. Но се препоръчва да ги използвате само в комбинация с приема на антибиотици, които трябва да бъдат предписани от лекар.

За лечение на декалцифициращ фоликулит чрез фитотерапевтични методиПрепоръчително е да използвате следните рецепти.

Мехлем от корен от репей. Необходимо е да вземете пресен (100 грама) или сух (40 г) корен от репей и да варите суровината в половин литър вода за 5 минути. След това трябва да оставите отварата да се влива в продължение на няколко часа. Получената запарка се смесва със свинска мас и се поставя в керамичен съд. Гърлото на тенджерата трябва да се намаже плътно с обикновено тесто и да се сложат съдовете в негореща фурна. Оставете да къкри три часа, оставете да изстине, без да изваждате от фурната. Използвайте приготвения мехлем за нанасяне върху клетките на фоликулита два пъти на ден.

Профилактика и прогноза

Предотвратяването на развитието на декалциращ фоликулит е навременното лечение на заболявания, които намаляват имунния статус на организма.

Прогнозата за пълно възстановяване на кожата с декалциращ фоликулит е неблагоприятна. Това заболяване прогресира с години, причинявайки чести рецидиви. Но компетентното лечение ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия.

снимка

Следваща