Защо главата боли в един момент

Предишна

Съдържание

  • Какво е точково главоболие?
  • Първично пронизващо главоболие
  • мигрена
  • Хистаминово главоболие

Много хора страдат от епизодично или хронично главоболие, което може да бъде както основно, така и един от симптомите на определено заболяване. Свикнали сме, че главоболието е пулсиращо, шофиращо, натискащо, продължаващо няколко минути, часове и дори дни. Такава болка не ни предизвиква особено внимание и като правило се елиминира с аналгетична таблетка. Но какво означава, когато главата боли в една точка? Освен това често можете конкретно да посочите това място с пръст. Има много причини за това явление, които ще бъдат разгледани по-долу, както и дали трябва да се страхувате, ако от време на време ви притеснява точково главоболие.

Какво е точково главоболие?

В повечето случаи точковото главоболие има някои типични характеристики:

  • внезапно възниква в средата на пълното благополучие и хваща човек от изненада;
  • трае от 1 до няколко секунди (обикновено не повече от 3);
  • тя е много интензивна, принуждава пациента да замръзне в позицията, в която е бил по време на болката;
  • събужда хората през нощта;
  • има строго ограничена (точкова) локализация;
  • може да се прояви във всяка област на главата, но най-често това е областта на окото, темпоралните и фронталните лобове на мозъка, в областта на мастоидния процес на темпоралната кост на черепа ;
  • болката може да бъде мигрираща или постоянно да се появява в една и съща точка;
  • най-често - това са изолирани случаи, но понякога точковото главоболие се повтаря редовно.

Трябва да се отбележи, че това е доста рядък вид главоболие. Според статистиката не повече от 2% от населението на планетата изпитва такава болка. И катокато правило болката от този вид не представлява заплаха за живота или здравето на човек, ако не е модифицирана болка, например при мигрена или клъстерно главоболие.

Точковото главоболие има точно местоположение, което пациентът може да посочи с един пръст

Първично пронизващо главоболие

Това е този вид главоболие, което се подозира, ако главата боли в една точка. Това патологично състояние е класифицирано от специалисти на Международната асоциация за изследване на главоболието в групата на първичните главоболия, т.е. тази патология се счита за отделна нозологична форма, същата като мигрена или тензионно главоболие, клъстерна болка. Това също означава, че причината за първичното пронизващо главоболие не е установена.

Диагностични критерии

  • Главоболие, което пациентът възприема като единична инжекция или серия от тях.
  • Болковите усещания най-често се локализират в областта на инервацията на 1-ви клон на тригеминалния нерв (темпорална област, очна и париетална зона, чело).
  • Болката притеснява пациента за няколко секунди, може да се повтаря с липса на редовност (може да притеснява човек няколко пъти на ден или веднъж на няколко месеца).
  • Болката не е придружена от други симптоми преди, по време или след атаката.
  • При обстоен преглед не се установи причина, която да предизвика главоболието (има първичен характер).

    • Клинични характеристики

    Към днешна дата истинските причини и патофизиологичният механизъм на първичното пронизващо главоболие не са установени. Честотата на убождане с карфици варира от едно на година до сто на ден. Техният интензитет може да бъде среден, но най-често - висок. Болката може да възникне спонтанно или да бъде провокирана от студени напитки и храна. Основната клинична разлика от тригеминалното главоболие(причина - патологични промени на тригеминалния нерв) е липсата на вегетативни нарушения (зачервяване, лакримация, повишена секреция на слюнка и др.).

    В 80% от случаите на пронизващо главоболие пациентите са имали единични пристъпи с продължителност от една до три секунди. Рядко хората се оплакват от множество инжекции в продължение на няколко дни подред. В литературата е описан само един случай на статус на първично пронизващо главоболие, продължило 7 дни.

    Такова специфично главоболие се наблюдава по-често при хора, страдащи от мигрена и клъстерно главоболие. Инжекциите, като правило, се появяват в онези области на главата, където главоболието също е локализирано по време на мигренозен пристъп или цефалгия на Хортън. Жените страдат от това заболяване 2-3 пъти по-често от мъжете.

    защо

    Точковото главоболие, като правило, се локализира в челото, храма, короната и очите

    Лечение

    По правило първичното пронизващо главоболие не изисква лечение, тъй като атаките са единични и не влияят на качеството на живот и общото благосъстояние на пациента. В случай на чести пристъпи на точково главоболие може да се използва болкоуспокояващо.

    Съгласно препоръките на Неврологичното дружество на Европа има 2 възможности за лечение:

  • Индометацин(елиминира точковото главоболие при 65% от пациентите) в доза от 25-50 mg два пъти дневно. Трябва да запомните, че заедно с тези лекарства трябва да приемате гастропротектори - лекарства, които предпазват стомашната лигавица от улцерогенния ефект на индометацин, например 40 mg пантопразол вечер.
  • Мелатонинв доза от 3-12 mg вечер (лекарството има хипнотичен ефект) или Габапентинв доза от 300 mg 2 пъти на ден. Това е алтернативна възможност за лечение и се използва само когато индометацинът е неефективен и само залекарско предписание, тъй като тези лекарства имат много противопоказания и странични ефекти.

    • мигрена

    Въпреки че мигрената е локализирано главоболие, то не може да се характеризира като точково. При мигрена голяма част от главата боли от едната страна. Болката е пулсираща, с интензивен характер, придружена от гадене. Болезнената атака може да бъде предшествана от аура.

    Според статистиката пациентите, страдащи от мигренозни болки, изпитват и точково главоболие в 60% от случаите. Понякога по време на такива атаки могат да се появят други патологични симптоми, които са характерни за мигрена и са свързани с участието на тригеминалния нерв в патологичния процес:

    • гадене;
    • световъртеж;
    • лакримация;
    • зачервяване на лицето;
    • повишена секреция на слюнка;
    • развитието на типична мигренозна аура;
    • повишена чувствителност към външни стимули (светлина, звук, миризма), както и към всяко физическо усилие.

    При този вид лечение на главоболие се използват както конвенционални болкоуспокояващи (Nurofen, Sedalgin, Solpadein), така и специфични антимигренозни лекарства (Antimigraine, Sumamigren, Zomig).

    Хистаминово главоболие

    Съществува и известна връзка между точковото главоболие и хистамина (синоними: Horton, пакет, клъстер). Според статистиката 40% от пациентите, страдащи от клъстерно главоболие, са склонни към първична бодлива цефалгия. Освен това тези типове главоболие могат да преминават от едно в друго и обратно.

    Главоболието на Хортън е много рядко състояние, което се среща при по-малко от 1% от възрастното население. Това е много интензивно главоболие, което идва на пристъпи, винаги с едностранна локализация, като болезнената част на главата не се променя.Боледуват предимно мъже (около 90% от случаите).

    Хистаминовата болка може да измъчва човек няколко седмици или месеци подред. След това, като правило, има период на дълга ремисия (месеци или години).

    Симптоми и критерии за диагностика

    • болезненост от едната страна, която никога не се променя;
    • локализиран в областта на темпоралния артериален съд, който може да се възприема от някои пациенти като точково главоболие;
    • по време на атака артерията е много чувствителна, понякога подута и пулсираща;
    • най-често пристъпът настъпва през деня, ако хистаминовата болка се развие през нощта, тя събужда човек (и започва приблизително 1 час след като човек заспи);
    • продължава няколко минути, понякога до един час;
    • се придружава от типични симптоми - зеницата на окото от страната на болката се стеснява, самото око се сълзи, а долният клепач увисва, окото става червено;
    • лигавицата на носа набъбва, назалното дишане се затруднява, от носната кухина се появяват обилни мукозни секрети.

    Типични признаци на хистаминово (кластерно) главоболие

    Клиничната картина на хистаминово главоболие е толкова типична, че не изисква допълнителни изследвания, но за потвърждаване на диагнозата може да се направи хистаминов тест.

    Хистаминов тест:хистамин в количество от 0,04 mg се взема в спринцовка за тест Манту и се инжектира венозно четвърта част от дозата. След това изчакват 3 минути. Ако главоболието не се появи, тогава останалото количество се въвежда постепенно. Тестът за хистамин е положителен само в случай на типично едностранно главоболие, тъй като дифузната болка след прилагане на лекарството се счита за физиологичен феномен.

    Лечение

    Лечение на цефалгия на Хортънразделени на 2 етапа:

  • Спиране на остра атака.
  • Предотвратяване на появата на следното.

    • Видео програма за главоболие:

    Живей добре! : Какво крие главоболието 12.11.12

    Гледайте този видеоклип в YouTube

    За премахване на остра атака на хистаминова болка се използват интравенозно приложение на триптани, дихидроерготамин, кислородна терапия със 100% кислород и интраназално приложение на лидокаин.

    За предотвратяване на атаки се използват глюкокортикоидни хормони, верапамил, габапентин, валпроева киселина, литиев карбонат, топирамат. Също така е необходимо да се избягват фактори, които провокират клъстерно главоболие, например консумация на алкохол, липса на сън, приемане на лекарства, които разширяват мозъчните съдове.

    В тежки случаи се прибягва до хирургично лечение - радиочестотна аблация (разрушаване) на тригеминалния нервен възел, невростимулация на големия тилен и вагусов нерв, задната част на хипоталамуса.

    Следваща

    Прочетете също: