Какво е ангиопатия на ретината?

Съдържание

Какво е ангиопатия на ретината?
Изследване на очното дъно
Причини за ангиопатия на ретината
Основните видове ангиопатия на ретината
Симптоми на ангиопатия на ретината
Принципи на лечение на ангиопатия на ретината

Вероятно много хора след посещение при офталмолог се върнаха у дома с нова и неразбираема диагноза "ангиопатия на ретиналните съдове". Какво е това, каква заплаха представлява тази болест за зрението и общото здраве, как да се лекува - това ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е ангиопатия на ретината?

Ангиопатията на ретината е патологични промени в артериите и вените, които проникват в дъното на окото, това състояние се нарича още ретинопатия. Такива промени могат да бъдат причинени от нарушение на регулацията на съдовия тонус (техния спазъм или атония), както и от органични промени в кръвоносните съдове.

Трябва да се отбележи, че ангиопатията не е независимо заболяване, тя винаги е симптом на първична патология.

Лекарите сравняват очното дъно с огледалото на нашето тяло. Тоест всички заболявания, които засягат кръвоносните съдове, се отразяват върху артериите и вените на ретината. Много често патологичните промени засягат предимно съдовете на ретината. Това дава възможност да се подозира и постави диагноза дори в предклиничния стадий на основното заболяване, когато все още няма симптоми, но съдовете на фундуса вече са реагирали.

Ангиопатията в първите етапи е напълно обратимо състояние. Ако се елиминира причината за съдовите промени, ретинопатията ще изчезне сама. Но ако болестта не се разпознае или лечението не е предписано, тогава ангиопатията има тенденция да прогресира. В крайна сметка това явление води до постепенна загуба на зрението до пълна слепота. Друга характерна особеност е, че ангиопатията винаги е двустранна.

Изследване на очното дъно

Ангиопатията се диагностицира много лесно, много по-трудно е да се открие нейната причина. За да се видят съдовете на фундуса, се използва офталмоскопия (изследване на фундуса). Има два вида офталмоскопия:

Директен - извършва се с помощта на специален инструмент със светлинен източник и лещи, който ви позволява да увеличите изображението 15 пъти.

Индиректен - за изпълнението му се използва специална леща и дистанционен източник на светлина, има повече диагностични възможности от директния.

Не се изисква специална подготовка за офталмоскопия. В някои случаи се накапват капки за очи за разширяване на зеницата, за да се огледат по-добре структурите на очното дъно.

Нормална офталмоскопска картина:

червена ретина;
дискът на оптичния нерв има ясни граници, заоблена форма и розов цвят;
няма инфилтрати и кръвоизливи на очното дъно;
съдовете са ясно видими, вените са по-широки от артериите (съотношението на диаметрите им е 2 към 3), не са усукани;
ясно се вижда сляпото петно - макулата.

Офталмоскопската картина на очното дъно и съдовете на ретината е нормална

Промените в ангиопатията започват от артериите и вените - те се извиват, променят се диаметъра и съотношението им, а с напредването им се появяват ексудати и кръвоизливи.

Причини за ангиопатия на ретината

Ангиопатията може да бъде причинена от всякакви заболявания и патологични състояния, които засягат състоянието на кръвоносните съдове в тялото. Естеството на промените в съдовете на окото може да се използва, за да се прецени останалата част от кръвния поток.

Най-честите причини за ангиопатия:

диабет;
артериална хипертония, както първична, така и симптоматична;
атеросклероза;
травматични наранявания;
радиация;
различенинтоксикация;
системен васкулит;
вродени дефекти на съдовете на ретината;
старост;
остеохондроза на цервикалния гръбнак;
интракраниална хипертония;
заболявания на кръвоносната система.

Каквато и да е причината за ангиопатия, всички те водят до постепенна и необратима загуба на зрението. Ето защо е необходимо да се помни, че в началните етапи патологичните промени в съдовете на ретината могат да бъдат спрени и да се предотврати слепотата. Но поради липсата на симптоми на хода на ангиопатията в началния етап е трудно да се диагностицира. По правило диагнозата ангиопатия се поставя при профилактични прегледи или посещение при лекар по друга причина (ретинопатия се открива случайно).

Хората, които са изложени на риск от развитие на съдова ангиопатия на ретината, предимно пациенти с хипертония и диабет, трябва да посещават офталмолог 2 пъти годишно за своевременно откриване на патологични промени в съдовете на ретината. Само навременната диагноза ще спаси зрението при такива пациенти.

Основните видове ангиопатия на ретината

Съдовата ангиопатия на ретината се разделя на отделни видове в зависимост от основното заболяване, което е причинило промени в артериите и вените на окото. Нека разгледаме най-често срещаните опции.

Диабетна ангиопатия

Това е най-често срещаният тип ангиопатия. При първия тип диабет ретинопатия се развива при 40% от пациентите, а при втория - при 20%. Това усложнение на диабета е причина номер едно за слепота при хора на възраст от 20 до 65 години.

Следните фактори повишават риска от развитие на ангиопатия при диабетици:

продължителността на диабета, като правило, ретинопатията се развива 7-10 години след началото на заболяването, но може да се появи и по-рано;
отсъствиеконтрол върху хипергликемията (отказ на пациент от лечение, неправилно изготвена програма за лечение, недиагностициран диабет);
бременност (насърчава бързото прогресиране на ангиопатия при жени с диабет);
повишено налягане;
заболяване на бъбреците;
тютюнопушене, затлъстяване, повишено ниво на атерогенни мазнини в организма.

В основата на развитието на диабетна ретинопатия е постоянно повишено съдържание на глюкоза в кръвта, което води до патологични структурни промени в съдовете на цялото тяло с малък калибър (микроангиопатия). В капилярите на ретината се развиват оклузии и проникване на кръв в тъканта на ретината с образуване на кръвоизливи и инфилтрати. Всеки такъв компонент намалява площта на здравата ретина, което води до постепенна загуба на зрението.

Директната офталмоскопия е достъпен и ефективен метод за диагностициране на съдова ангиопатия на ретината

Има 3 последователни етапа на диабетна ангиопатия на ретината:

Непролиферативни– развиват се съдови оклузии, микроаневризми и малки кръвоизливи, оток на ретината в сляпото петно. По правило в този стадий няма сериозни зрителни нарушения, но неговата острота постепенно намалява.

Препролиферативен– вените на ретината стават извити, с форма на шеврон, диаметърът на съдовете се увеличава, нормалното съотношение на артериите и вените (2 към 3) се губи, в ретината се развиват инфилтрати и памучни ексудати. , броят на кръвоизливите се увеличава значително. По правило зрението на човек страда на този етап.

Пролиферативенна този етап настъпва неоваскуларизация (растеж на нови съдове). Но тези капиляри са много крехки, което води до още повече кръвоизливи в ретината, нейното постепенно отлепване, на местата на инфилтратите се развива груба съединителна тъкан,образуват се кръвоизливи в стъкловидното тяло и настъпва пълна и необратима слепота.

Не се изисква специално лечение за непролиферативна ангиопатия. Достатъчно е да се наблюдават промените в динамиката на фундуса, да се предпише адекватно лечение на диабета, за да се компенсира хипергликемията, и да се коригират известните рискови фактори за прогресията на ангиопатията.

В случай на препролиферативна ангиопатия контролът трябва да се извършва по-често. В някои случаи, когато не е възможно често да се посещава офталмолог, вече на този етап се използва специфично офталмологично лечение - фотокоагулация.

При първите признаци на неоваскуларизация (преход на ретинопатия в стадий 3) офталмолозите препоръчват лазерна коагулация на ретината.

Видео за диабетна ретинопатия:

Причини, симптоми и лечение на диабетна ретинопатия. Уебсайт WWW.PROGLAZA.RU

Гледайте този видеоклип в YouTube

Хипертонична ангиопатия

Това е вторият най-често срещан тип ангиопатия на ретината. Развива се на фона на хронична хипертония от всякакъв произход. В основата на развитието на този тип ангиопатия е стесняването на артериите на ретината в отговор на повишено налягане. С течение на времето се развива склероза на съдовете на ретината с развитието на тяхната твърдост, образуват се ексудати в резултат на проникване на кръв през капилярната стена.

Има 4 стадия на хипертонична ангиопатия:

1 степен– умерено стесняване на артериите, изчезване на вените (не се виждат при офталмоскопия).

2 степен- стесняване на артериите, промяна в хода на вените (образуване на техните пресечни точки с артериите).

3 степен– симптом на медни артерии – характерен жълтеникав цвят на артериолите, изкривеност и пълнота на вените.

4-та степен– симптом на сребърна тел (сребристо-бял цвят на артериите) и др.промени като в етап 3.

Принципите на лечение и профилактика на този вид ангиопатия са контрол на кръвното налягане.

Схема на патологичните промени на фундуса при хипертонична ангиопатия

Ангиопатия на недоносени деца

Това е тежко увреждане на очите, което се среща при недоносени бебета и се характеризира с пролиферативни промени в ретината и стъкловидното тяло.

Факт е, че образуването на ретинални съдове в плода започва на около 4 месеца от вътрематочното развитие и завършва при раждането на термина. Ако бебето е родено преждевременно, ретината му все още не е правилно васкуларизирана. Но раждането и големите количества кислород дават тласък на растежа на кръвоносните съдове, което придобива вид на патологично пролиферативно (както при диабет).

Съдовете поникват дори в стъкловидното тяло. Те са много крехки и се разкъсват с образуване на кръвоизливи и инфилтрати. Това заплашва с отлепване на ретината и пълна необратима слепота.

Лечението на тази патология е предимно хирургично - лазерна коагулация на ретината, витректомия, склеропластика. Лечението с консервативни методи (кортикостероидни капки за очи) не носи очаквания ефект.

Ретинопатията на недоносените е често срещано явление, което при липса на адекватно лечение води до слепота на бебето

Ювенилна ангиопатия

Това заболяване се нарича още болест на Илза. Етиологията му остава загадка и до днес. В основата на развитието на ангиопатия е възпалението на съдовете на ретината, особено венозните. Бързо се образуват ексудати, кръвоизливи, разрастване на съединителна тъкан, отлепване на ретината. Това е най-неблагоприятната форма на ангиопатия. Лечението е само оперативно.

Травматична ангиопатия

Това поражение се дължи на рязко увеличениекръвно налягане в съдовете на окото, което може да се случи, когато коремът, гърдите, шията са компресирани, с остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб. В същото време съдовете не могат да издържат на напрежението и се спукат с образуването на кръвоизлив в окото. В същото време е възможно влошаване на зрението. Ако такива фактори действат постоянно, тогава може да настъпи пълна слепота. Но като правило това са изолирани случаи, което позволява на жертвите почти винаги да възстановяват зрението си.

Хипотонична ангиопатия

Този тип ангиопатия се развива с артериална хипотония. Поради намаляването на системното налягане, артериите на очите се разширяват, вените стават пълни с кръв и се разтягат. При тях скоростта на кръвния поток се забавя, което служи като трамплин за образуване на кръвни съсиреци и кръвоизливи в ретината. Характерна особеност на тази патология е усещането за пулсация в очите, както и главоболие и замаяност.

Ангиопатия по време на бременност

По време на бременност често се развива ангиопатия, но като правило има функционален характер и преминава самостоятелно 2-3 месеца след раждането. Това се дължи на факта, че обемът на циркулиращата кръв се увеличава значително при бременна жена, което води до пасивно разширяване на съдовете на ретината. Такава ангиопатия не се проявява по никакъв начин и не засяга здравето нито на детето, нито на майката.

Друг е въпросът дали жената е имала ангиопатия преди бременността, например диабетна или хипертонична. В този случай заболяването е склонно към бърза прогресия и развитие на усложнения. Такива жени трябва редовно да посещават офталмолог през цялата бременност. В случай на отлепване на ретината или такава заплаха, може да се извърши преждевременно раждане по медицински причини.

Симптоми на ангиопатия на ретината

Дълго време ангиопатията на съдовете на ретината е скрита и напълно безсимптомна. Ето какво еосновната опасност и коварност на тази патология. Като правило, човек се обръща към офталмолог в случай на развитие на проблеми със зрението и това са последните етапи на ретинопатия, когато понякога е невъзможно да се запази зрението.

Симптоми, които могат да се използват за съмнение за ангиопатия:

намаляване на зрителната острота;
появата на "мухи" при гледане;
мъгла при гледане;
промяна в границите (намаляване) на зрителното поле;
развитие на говеда (слепи черни петна при гледане);
болка в очните ябълки;
усещане за пулсация на натиск в очната ябълка;
поява на спукани очни съдове;
симптоми на първична патология.

Принципи на лечение на ангиопатия на ретината

Основното при лечението на всякакъв вид ангиопатия е адекватната терапия на основното заболяване, например контрол на кръвното налягане при хипертония, ефективна хипогликемична терапия при диабет.

Ако на фона на лечението на основната патология ангиопатията продължава или прогресира, се предписва специфично офталмологично лечение, което може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативното лечение на ангиопатия включва следните мерки:

използването на лекарства, които подобряват процеса на микроциркулация и укрепват съдовата стена - пентоксифилин, трентал, никотинова киселина, актовегин, солкосерил, вазонит и др.;
лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - аспирин, тромбонет, дипиридамол, лоспирин, магникор;
витаминна терапия;
кортикостероидни капки за очи;
физиотерапевтични процедури.

Видео програма за операция за отлепване на ретината:

Операция за отлепване на ретината

Гледайте този видеоклип в YouTube

Ако не предприемете мерки за спиране на прогресията на ангиопатия (лечение на основното заболяване), тогаваконсервативното лечение няма да бъде успешно и ретинопатията ще прогресира, което води до необходимостта от хирургично отстраняване на проблема (различни видове фото - и лазерна коагулация на ретината, витректомия).

Въпреки всички възможности на съвременната офталмология, не винаги е възможно да се запази зрението при пациенти с ангиопатия на ретината. Ключът към успешното лечение е навременното диагностициране на заболяването и отстраняването на първопричината. Само в този случай е възможно напълно да се отървете от ретинопатията на съдовете на ретината, дори без използването на хирургическа намеса.

Следваща

Какво е ангиопатия на ретината?